高血壓腦出血患者術后引流管護理探析

摘要：目的 探究高血壓腦出血患者在手術治療后的引流管護理。方法 選取2012年10月～2014年1月收治的72例高血壓腦出血患者在手術治療后給予相應護理，隨機分組，實驗組44例患者給予術后引流管的全面護理，對照組28例患者給予常規護理，評價兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者護理有效率為93.18%，對照組護理有效率為82.14%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓腦出血患者在手術手給予引流管的綜合護理，能夠有效減少患者的并發癥。

關鍵詞：高血壓腦出血患者；術后引流管護理；護理效果

高血壓腦出血為神經外科中死亡率患較高的疾病，其并不是外傷的實質出血，而且其病情嚴重，起病急，所以要進行良好的手術治療。但是患者在手術后，有可能出現各種并發癥，如血糖升高、肺部感染、上消化道出血以及腦疝形成等[1]。這些并發癥不僅與手術操作有較大的關系，還與術后引流管的護理好壞有較大的聯系。因此在術后護理中一定要對引流管采取良好的措施。選取2012年10月～2014年1月收治的72例高血壓腦出血患者在手術治療后給予相應護理，分析給予不同的護理，給予效果觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年1月收治的72例高血壓腦出血患者在手術治療后給予相應護理，實驗組患者44例，年齡37～79歲，平均年齡為：（49.72±4.18）歲，28例男性，16例女性，28例患者為基底節區的出血，2例患者為小腦出血，10例患者為丘腦出血，4例患者為破入腦室。對照組患者28例，年齡38～77歲，平均年齡為：（48.97±4.24）歲，16例男性，12例女性，14例患者為基底節區的出血，3例患者為小腦出血，8例患者為丘腦出血，3例患者為破入腦室。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在手術后給予常規護理，實驗組給予引流管的綜合護理，具體措施如下。

1.2.1術后護理 手術治療結束后需要對切口處的敷料進行觀察，看其是否保持干燥清潔，若出現浸濕的現象，要及時使醫生進行處理。全部操作都按照無菌的原則，包括引流袋和引流瓶的外接。手術結束后與引流器進行連接。同時對引流管的日期和位置都認真標明。來到病房之后再對引流管開放，每天給予引流瓶的更換，同時對于連接部位使用無菌敷料進行包裹。

1.2.2頭部的引流管護理 患者在手術治療后在頭部到有一到兩枚的引流管，使出血部位的滲出液和血液進行及時引流，使顱內壓得到降低，使腦組織減輕壓迫，并進行引出液的觀察，包括顏色和劑量，看其有無再出血的癥狀[2]。避免引流管出現曲折的現象，固定時，將其放置在血腫位置的下方，若血腫出現破入腦室的情況，要抬高引流管，最高點在穿刺點10-15cm以上，使其進行開放引流。正確夾閉引流管后才可對患者進行翻身，避免引出液的倒流，造成顱內感染。

1.2.3尿管護理 患者很容易出現泌尿系統的感染，所以要給予泌尿系統的相應護理，使留置尿管得到引流通暢的效果，對會陰部位給予2次/d清洗，以及膀胱的沖洗[3]。對尿管給予定時開放，使膀胱的功能得到較好恢復，但也不能進行長期開放。尤其對于年齡較大的患者，尿道較為松弛，因此在尿管的選擇上一定要給予適合的型號，否則會出現尿液的外滲，對皮膚造成損傷。

1.2.4胃管護理 患者因為病情較重，且消耗量較大，會使自身的免疫力出現下降，為使患者得到充足的營養供應，則要給予胃管的留置，使其能夠給予能量合劑和流食的注入[4]。在給予鼻飼前要對胃管的插入深度進行檢查，使其高抬頭部，并將胃部的殘留食物進行回抽，從此得住患者每次的流食量和消化功能，防止其有腹脹的出現，并使鼻飼液保持在39℃左右，避免過熱或者過冷的食物注入，并保持適當的注入速度，若速度過快，會出現急性的胃擴張。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組44例患者，29例護理顯效，12例護理有效，3例護理無效，護理有效率為93.18%；對照組28例患者，11例護理顯效，12例護理有效，5例護理無效，護理有效率為82.14%。有顯著的護理效果差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓的腦出血患者一般都采用手術治療的方法，但是手術后會有各種并發癥的出現，因此手術后的護理工作顯得格外重要，尤其對于各種引流管的護理。實驗組患者在護理中采取了術后護理 ，頭部的引流管護理，尿管護理，胃管護理，在護理管的操作中都堅持無菌操作，防止其有受壓扭曲，引流速度異常的情況，并對患者引流液的時間、顏色以及頭部的敷料給予觀察和檢查，避免出現感染等現象。實驗組患者綜合護理后的護理有效率為93.18%，對照組患者在護理中僅采用常規措施，護理有效率為82.14%，有顯著的效果差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血的患者在手術治療后給予綜合的引流管護理，可減少并發癥的出現，提高手術的治療效果，值得進一步推薦。

參考文獻：

[1]胡堅，李連飛，馬恩紅，冀小春.經皮穿刺顱內血腫碎吸術治療高血壓腦出血的護理體會[J].右江醫學.2013，24（17）：134-135.

[2]方玉梅，劉付英，劉澤輝，張德忠，王紫菱.高血壓腦出血術后護理[J].醫學理論與實踐.2013，17（15）：106-107.

[3]鐘小青，胡堅，杜玉紅，王春波.高血壓腦出血術后腦水腫原因分析及護理對策[J].廣西醫學.2012，28（10）：163-164.

[4]蔣麗萍，費琴仙，胡兆新，張林文.高血壓腦出血術后的觀察及護理[J].浙江創傷外科.2013，16（12）：137-138.

編輯/王海靜