奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

摘要：目的 探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療，并比較兩組療效。結果 觀察組腹痛緩解時間、血清淀粉酶恢復正常的時間以及住院時間均明顯小于對照組，治療總有效率明顯大于對照組（93.3%VS66.7%），且P<0.05；對照組1例患者死亡，觀察組無死亡病例。結論 奧曲肽在急性胰腺炎患者治療中的應用效果顯著，可快速改善患者臨床癥狀，減少并發癥和死亡率。

關鍵詞：急性胰腺炎；奧曲肽；療效

急性胰腺炎是由多種病因導致的胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。輕癥胰腺炎（MAP）患者預后良好，但重癥胰腺炎（SAP）患者常繼發感染、腹膜炎以及休克等癥狀，具有較高的病死率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，所有患者均以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱為主要臨床特點，且經實驗室檢查血胰酶增高，所有患者診斷均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中標準[1]，同時排除消化性潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻等急腹癥以及嚴重心肝腎功能損害等患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡20～74歲，平均年齡（40.5±6.3）歲，病癥程度：MAP患者17例，SAP患者13例；對照組男性19例，女性11例，年齡20～72歲，平均年齡（38.4±5.6）歲，病癥程度：MAP患者18例，SAP患者12例。兩組患者在性別、年齡以及病癥程度等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規綜合治療，包括積極補液維持水電解質平衡、給予H2受體阻滯劑或抑肽酶抑制胰腺分泌以及解痙止痛、營養支持和抗生素的應用等治療。對照組僅給予上述常規治療；觀察組在常規常規治療的基礎上就加用奧曲肽注射液（生產商：北京百奧藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20061309）治療，方法將劑量為25～20μg/h的奧曲肽注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液20ml中行微量泵注持續靜脈注射，繼以25～50μg/h的速度持續靜脈滴注，根據患者的病情連用3～7d。

1.3觀察指標 對兩組患者腹痛緩解時間、血清淀粉酶恢復正常的時間以及住院時間進行比較，同時對兩組患者治療期間可能出現的不良反應和并發癥等加強觀察。

1.4療效判定標準 顯效：治療3d內臨床癥狀、體征明顯改善，血清淀粉酶恢復正常；有效：治療3～7d內臨床癥狀、體征明顯緩解，血清淀粉酶恢復正常；無效：治療7d后臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.5統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，應用x2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察指標比較 對兩組患者腹痛緩解時間、血清淀粉酶恢復正常的時間以及住院時間的比較，觀察組均明顯小于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2療效比較 觀察組總有效率為93.3%，對照組為66.7%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P<0.05，見表2。

2.3不良反應和并發癥 兩組患者在治療期間均未見與藥物有關不良反應，但對照組共3例（10.0%）患者發生胰腺假性囊腫、胰腺膿腫局部和多器官功能衰竭的并發癥，且1例（3.33%）患者死亡。

3討論

急性胰腺炎的發病原因至今尚不完全明確，但多項研究認為其病因與飲酒過多、膽管內存有膽結石等因素有關。目前對于急性胰腺炎的治療多采用多種途徑綜合治療的方法，包括防治休克，改善微循環、加強營養支持等，以防治各種并發癥的發生，降低病死率。

生長抑制素具有明確的抑制胰液分泌和胰腺消化酶分泌的藥理作用，被廣泛應用于胰腺炎的治療。奧曲肽作為人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑制素類似的作用，現代藥理學研究證實，奧曲肽含有多種生理活性，包括抑制生長激素、胃腸道和胰內分泌激素的瀕臨性分泌過多，對胰酶的分泌也具有抑制作用[2]。通過靜脈注射或滴注奧曲肽可抑制胃泌素、促胰液素和促胰泌素的分泌，從而減少胰液總量，并可直接作用于膽管口括約肌，降低胰管壓力，減少腸道過度分泌，改善患者的血流動力學狀態[3]。同時有臨床研究顯示，奧曲肽對胰腺實質細胞膜有直接保護作用。由本研究結果可知，與與僅行常規治療的對照組比較，加用奧曲肽治療的觀察組患者腹痛時間、血淀粉酶恢復正常時間以及住院時間均明顯縮短，治療總有效率達93.3%，提示奧曲肽在急性胰腺炎的治療中可快速改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，提高療效。同時觀察組患者在治療期間無明顯并發癥發生，而對照組共3例患者出現胰腺假性囊腫、胰腺膿腫局部和多器官功能衰竭等并發癥，且1例重癥胰腺炎患者因多器官功能衰竭死亡，提示奧曲肽在急性胰腺炎的治療中可明顯減少并發癥的發生，降低死亡率。

總之，在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療急性胰腺炎患者療效顯著，可快速改善患者臨床癥狀，減少并發癥，降低病死率，且無明顯不良反應，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化病分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190.

[2]周濟忠.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（14）：56-57.

[3]鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：10-11.

[4]劉蠡，林紹賢.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2008，24（11）：1600-1601.

編輯/王海靜