絞股藍茶防治高脂血癥臨床觀察

摘要：目的 觀察絞股藍茶對高脂血的臨床療效。方法 觀察醫院高血脂患者120例分成實驗組和對照組，治療前先檢測兩組患者的各項血脂指標。對照組使用西醫方法內服辛伐他丁，實驗組給予辛伐他汀及絞股藍茶。兩組均治療45d作為1個療程，停藥3d觀察臨床療效。停藥后也檢測患者血脂的各項指標。結果 實驗組能顯著降低血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白（HDL-C）實驗組明顯優于對照組，且實驗組患者情緒遠遠好于對照組（P<0.05）。結論 用絞股藍茶治療高血脂療效良好，能顯著改善高血脂患者的脂質代謝紊亂的癥狀，應在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞：高脂血癥；中醫茶療；絞股藍

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，人們不合理的飲食習慣使得高脂血癥的發病呈不斷增多且呈年輕化趨勢。高脂血癥會導致脂肪肝、動脈粥樣硬化等等惡劣的疾病。因此尋找一種高效的降脂藥物刻不容緩。目前西醫的降脂藥物，效果不明顯嚴重時還會導致肝功能衰竭。中藥絞股藍茶副作用小，安全有效。根據辨證論治，能夠有效的降低血脂，且復發率小，對高脂血癥的治療有很廣闊的前景。

1 資料與方法

1.1一般資料 在醫院中選取120例高脂血癥患者，平均年齡55.6歲。根據治療類型分為實驗組和對照組各位60例，實驗組使用給予辛伐他汀及絞股藍茶治療，對照組使用西醫方法內服辛伐他丁治療。其中高膽固醇（TC）患者30例，高甘油三脂（TG）患者22例，混合性高脂血癥患者48例，單純HDL血癥10例，對照組與實驗組性、年齡、病程病史無統計學意義，具有較強可比性。

1.2診斷標準 高脂血癥診斷標準。參照1997年中華心血管學會推薦的標準[1]：血清TC>5.72mmol/L，或血清TG>1.7mmol/L，或血清低密度脂蛋白（LDL-C）>3.64mmol/L，或血清高密度脂蛋白（HDL-C）<0.91mmol/L。符合以上1項者即可診斷為高脂血癥。高脂血癥中醫辨證診斷標準。參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》高脂血癥辨證標準[2]，將其分為痰濁阻遏證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、氣滯血瘀證。

1.3方法 ①治療組用辛伐他汀片及絞股藍茶：即將中藥絞股藍、枳具子、水飛薊、草決明各等量，放入茶杯中，沖入沸水，蓋上杯蓋，浸泡片刻，飲服，飲盡后續水再飲（同泡茶樣），1劑/d；②對照組用西醫治療方法：辛伐他汀片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字：h20093944）2片（20mg），1次/d，晚餐后口服；③45d為1個療程，治療前1w和服藥期間均停用其他降脂藥。使患者保持原有的飲食習慣和生活方式；④檢測：治療前及療程結束后3d空腹抽取靜脈血，檢測血TC、TG、HDL-C、LDL-C及血液流變學指標。

1.4護理 實驗組需使用正確的煎藥及服用方法；對照組也應按醫囑服藥。兩組在實驗期間停止使用任何降脂藥，有任何突發情況應及時告知醫師處理。

1.5療效評定標準 參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨術研究指導原則》擬定。顯效：TC、TG下降≥40%，HDL-C升高≥0.26mmol/L；有效：TC、TG下降≥20%～40%（不含40%），HDL-C升高≥0.1 mmol/L～0.26mmol/L（不含0.26 mmol/L）；無效：未達到有效指標。

1.6統計學處理 數據均應用SPSS13.0進行分析，組間比較均應用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組療效明顯好于對照組，且在服用中藥降脂湯時患者其他的并發癥有了不同程度的好轉（見表1～2）。

3 結論

高脂血癥是中老年常見病之一，是導致動脈粥樣硬化的危險因素。在中醫中沒有高脂血癥這個病名，但對此病很早之前就有一定的了解其主要病癥包括：眩暈、痰癥、胸痹等癥。大多數中醫醫師認為，該病基本原理變化屬于本虛標實，本虛屬于肝腎脾的虛弱，標示為痰濁、血瘀。其本以肝腎脾等臟腑的功能不足或失調為主，其中脾虛多見；其標為痰濕濁瘀內阻。體質素來脾氣弱或過多的食用肥甘厚膩之品而導致脾胃的損傷。脾失健運，則水谷精微不能正常的轉化為精微，造成痰濕；痰濕日久阻塞于經絡就成了病。

藥理研究表明，中藥絞股藍等均有降脂、降糖、降壓作用作用，泡茶飲服，使藥物的有效成分吸收快、作用強，從而達到降低血脂的目的。絞股藍，中醫認為，本品性味苦、寒，入肺、脾、腎經。有止咳化痰，清熱解毒之功，適用于肺熱咳嗽，痰黃粘稠，熱毒積聚，皮膚潰瘍，瘡癰癤腫等。《中草藥通訊》言其\"消炎解毒\"。《中藥大辭典》言其\"止咳祛痰\"。藥理研究：絞股藍含有80多種皂甙，其中6種與人參皂甙相同，其提取物絞股藍總甙有顯著的降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高具有抗動脈粥樣硬化物質～高密度脂蛋白的作用，其有調節脂肪代謝，阻止脂質在血管壁的沉積，對抗糖皮質激素的副作用，增加體液免疫和細胞免疫機能，抑制腫瘤細胞生長等作用。臨床用絞股藍總甙、丹田降脂丸和煙酸肌醇脂治療高脂血癥患者102例，發現絞股藍總甙能明顯降低患者血清膽固醇和甘油三脂，其降低率分別為23.2%和59.6%，比丹田降脂丸和煙酸肌醇脂作用強，尤其在降低甘油三酯方面，絞股藍總甙作用最強。用絞股藍沖劑治療高脂血癥患者42例，結果表明降膽固醇總有效率為68.17%，降甘油三酯總有效率為68.97%，升高高密度總膽固醇總有效率為63、33%。中醫認為，枳具子性味甘、平，入脾、胃經，有解酒止渴之功，歷代醫家一直用為解酒止渴要藥，適用于飲酒過量，酒醉不醒，口干煩渴，以及消渴等。《本草綱目》言其\"甘平無毒，主治頭風，小腹拘急\"。《唐本草》言其\"止渴除煩，潤五臟，利大小便，去膈上熱，功用如蜜\"。《滇南本草》言其\"治一切左癱右瘓，風濕麻木，能解酒毒\"。泡茶飲服，對飲酒過量，口干煩渴及消渴甚宜。水飛薊，中醫認為，本品性味苦、寒，入肝、脾經，有清熱利濕，疏肝利膽之功，適用于慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，膽石癥，膽管炎等。藥理研究表明，全草含有黃酮類及延胡索酸；種子含水飛薊賓、異水飛薊賓、脫氫水飛薊賓、水飛薊寧、水飛薊亭、水飛薊賓聚合物及肉桂酸、肉豆蔻酸、棕櫚烯酸、花生酸等。可用于腫瘍及丹毒；果實及提取物用于肝臟病、脾臟病膽結石、黃疸和慢性咳嗽。清熱解毒，保肝、利膽，保腦，抗X射線。對急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、代謝中毒性肝損傷、膽石癥、膽管炎及肝膽管周圍炎等肝、膽炎病均有良好療效，可使肝臟病患者自覺癥狀和某些生化指數如血清膽紅素、白皖及球皖系數、凝血酶元、谷丙轉氨酶等迅速改善。決明子，中醫認為，決明子性味甘、苦、涼，入腎、肝經，有清肝明目，潤腸通便之功，歷來被推崇為治療多種眼病的有效藥物，凡是由肝火上沖，或風熱上壅所引起的羞明多淚，青盲內障，頭昏頭痛等，皆為必用之品。現代醫學研究證明，決明子含美決明子素、大黃酚、大黃素～6～甲醚等，對視神經有保護作用，并可降低眼壓，對白內障、青光眼、眼結膜炎等有治療作用[1-5]。

在使用辛伐他丁時患者出現了短暫性的便秘、腹瀉、脹氣、消化不良、皮疹、失眠等等不良反應。而在使用中藥絞股藍茶時沒有出現這種情況。

綜上所述，中藥絞股藍茶具有良好的降血脂作用，在臨床上也沒有明顯的副作用和毒性作用。所以應擴大臨床應用范圍。

參考文獻：

[1]黃如訓，梁秀齡，劉焯霖.臨床神經病案[M].北京：人民衛生出版社，1996：156.

[2]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國中醫藥科學技術出版社，1995：206.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：85.

[4]高培雄，劉繼萍.自擬降脂沖劑治療高脂血癥320例[J].遼寧中醫雜志，2001，28（2）：129.

[5]胡獻國高脂血癥自診自療[M].北京：中國經濟出版社，2005.

編輯/蘇小梅