美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

摘要：目的 探究美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果。方法 選取我院收治高血壓心臟病室性早搏的患者40例。隨機分為觀察組與對照組各20例。對照組患者給予美托洛爾治療，觀察組患者給予美托洛爾聯合穩心顆粒治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾聯合穩心顆粒能有效的提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床治療效果，且不良反應少，值得推廣與應用。

關鍵詞：美托洛爾；穩心顆粒；高血壓心臟病；室性早搏；不良反應

室早是臨床上最常見的心律失常，多見于正常人，一般均無癥狀。發作頻繁者可出現心悸、頭暈，甚至胸悶、乏力等臨床癥狀[1]。器質性心臟病患者發生室早可能是致死性心律失常的前兆，治療不當可造成嚴重后果。為探究美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，我院對收治的40例高血壓心臟病室性早搏患者進行臨床對照研究，取得滿意結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月我院收治高血壓心臟病室性早搏的患者40例。按數字法隨機的分為觀察組與對照組各20例。其中對照組中男性11例，女性9例，年齡46～76歲，平均年齡55.5歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡42～75歲，平均年齡55歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予美托洛爾治療，25mg，2次/d，口服。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予穩心顆粒治療，5mg，3次/d，口服。

1.3 觀察指標 兩組患者均治療1個月后，觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。

1.4 療效判定評價 顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖未見早搏，或早搏減少>80.0%；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，心電圖早搏減少>50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 觀察兩組患者治療效果 經治療后，觀察組患者總有效率為90.0%。對照組患者總有效率為70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組不良反應情況 經治療后，觀察組患者不良反應總發生率為15.0%，對照組患者不良反應總發生率為30.0%。觀察組患者不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

室早是臨床上最常見的心律失常之一，正常人及各種心臟病患者均可發生。正常人發生室早的幾率隨年齡增長而增加，但不會增加患者發生心臟性猝死的風險[2]。無癥狀者，無需藥物治療，癥狀明顯者選用美托洛爾對癥治療即可。高血壓心臟病患者由于長期心臟后負荷較重，左心室均代償性肥厚，更容易發生室性早搏，且容易誘發室速、室顫等致死性心律失常，應積極對癥治療，消除室性早搏[3]。β阻滯劑是唯一經循證醫學論證能夠降低器質性心臟病患者室性心律失常總死亡率的抗心律失常藥物之一。美托洛爾是一種選擇性β1 阻滯劑，具有負性變時、負性肌力和負性傳導作用，通過延長動作電位有效不應期、消除折返等機制達到消除室早的目的。但是眩暈、乏力、低血壓等不良反應發生率較高，臨床使用受到一定的限制。

穩心顆粒主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松、五味子等組成，有益氣養陰、活血化瘀、寧心安神的功效。黨參、黃精能降低低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，可使體內超氧化歧化酶活性增加，使心肌脂褐質含量下降，明顯降低血脂和減輕主動脈壁內膜上的斑塊脂質沉積及冠狀動脈粥樣硬化程度，這些作用顯然對改善患者預后有利[4]。三七能夠抗血小板聚集、降低血液黏滯度，增加冠狀動脈血流量及改善心肌微循環增加心肌供氧量和收縮力，與美托洛爾聯用，可部分消除其負性肌力的不良反應。甘松主要成分為纈草酮及甘松酮，具有膜抑制作用，可以抑制心室肌細胞鈉、鉀電流，延長心肌有效不應期等[5]。穩心顆粒對于高血壓心臟病室性早搏患者的治療具有多靶點的藥理作用，聯合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏效果優于單獨應用美托洛爾，我院研究結果也能證明。

綜上所述，美托洛爾聯合穩心顆粒能有效的提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床治療效果，且不良反應少，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]曹克將，張鳳祥.室性心律失常藥物治療進展[J].內科急危重癥雜志，2011，17（3） ：135.

[2]李紅燕.穩心顆粒與倍他樂克治療快速房性心律失常的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（7）：782-783.

[3]徐進.穩心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2009，10（5）：6-7.

[4]謝寶光.穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性早搏的療效及安全性分析[J].中國醫藥科學，2011，1（24）：86.

[5]周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.編輯/王海靜