門診輸液患者藥物不良反應的護理干預

摘要：目的 討論研究對門診患者輸液出現不良反應后實施護理干預的臨床效果與意義。 方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診進行輸液患者100例。將其隨機分為A、B兩組，每組各50例。A組患者進行常規護理措施；B組在A組基礎上實施護理干預措施。統計發生不良反應人數并分析其原因及護理措施、體會。結果 護理滿意程度比較顯示B組實行完善護理干預組患者其非常滿意及比較滿意人數顯著多于A組且一般及不滿意人數少于A組（P<0.05）。B組患者經完善護理干預其各類不良反應發生人數均少于A組（P<0.05）。結論 對門診輸液患者進行完善護理干預并對不良反應發生原因進行分析總結有利于降低不良反應風險發生率。發現潛在的護理風險并找出解決方法從而優化護理可避免發生安全隱患，減少對患者或醫院造成損害，最大程度的避免醫療糾紛發生并更好的為患者提供滿意服務。

關鍵詞：門診患者；輸液不良反應；護理干預；臨床療效與意義

輸液反應是指在靜脈輸液過程中患者出現發熱、寒戰、發紺癥狀后進一步出現惡心、體溫升高、頭暈等癥狀的反應[1]。近年來隨著藥物種類不斷增加，藥物劑型也不斷發生改變，患者在輸液過程中發生不良反應概率也顯著升高。因此，護理人員在護理過程中了解其輸液過程中可能存在的危險因素并采取一定干預措施進行預防是降低輸液不良反應發生率，提高疾病治療安全性，降低事故發生率的關鍵。本實驗為探討老年患者輸液后不良反應及其原因及護理措施等，特將需進行輸液的100例老年患者臨床資料進行分析。現將試驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2014年1月門診輸液患者100例。其中男52例，女48例；年齡56～72歲，平均年齡（64.3±8.2）歲。其中32例出現不同程度體溫升高、惡心、頭暈、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。其中包括1例患者出現休克。

1.2 護理措施 對A組患者進行常規護理，包括觀察患者表現，注意輸液速度及藥物劑量等。B組患者在A組基礎上實行完善的護理干預措施。包括：①實行規范化管理措施。門診值班人員應詳細記錄輸液室每天發生不良反應人數并避免出現漏項及涂改情況。于開會時對不良反應發生情況進行分析以提高護理人員對不良反應及相關藥物的認識與掌握，提高及時處理的能力。②由于部分患者在治療過程中不良反應不明顯，因此易被護理人員所疏忽[2]。因此，應對護理人員加強輸液不良反應知識的宣傳與教育，提高疾病認識及掌握程度。③頭孢類藥物是治療過程中不良反應發生率較高的藥物，應叮囑患者注射藥物前不得飲酒及食用刺激類食物。輸液過程中注意對滴速進行調節。對于對疼痛敏感患者或暈血患者，護理人員應多與其進行交流，幫助其緩解緊張、焦慮情緒并轉移注意力，有利于提高治療效果。④加強來回巡視次數。患者可能由于各種原因忽視輸液過程中出現的癥狀，尤其對于年齡較小患者來說不易于表達自身感受，因此，護理人員應增加來回巡視次數，密切觀察患者輸液反應。一旦出現異常，及時采取措施進行治療，避免病情進一步發展。⑤治療進行輸液時嚴格遵守無菌操作，規范操作流程[3]。提示患者輸液前不宜空腹以免引發藥物不良反應。輸液時確定排空輸液管中空氣且不得長時間離開患者，防止液體走空；囑咐患者取左側臥位及頭低足高姿勢減少空氣進入靜脈[4]。密切關注患者身體變化情況，仔細觀察輸液部位藥物滴注速度。若針刺部位出現腫脹疼痛，應根據藥物特性進行熱敷、濕敷等。輸液前對患者進行輸液等相關知識的教育，使其對輸液過程中需要注意的問題及可能出現的情況有所了解，避免由于患者自身大意導致出現不良反應情況發生。

1.5療效觀察 比較兩組患者不同程度護理干預后發生不良反應人數及護理滿意程度比較對護理滿意度得分共包括20題，以每題5分計算。非常滿意為得分大于90分；比較滿意為70～90分；一般為50～70分；不滿意為低于50分。

2 結果

2.1 兩組患者不同護理干預后護理滿意程度比較 B組實行完善護理干預組患者其非常滿意及比較滿意人數顯著多于A組且一般及不滿意人數少于A組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不同護理后不良反應發生人數比較 B組患者經完善護理干預其各類不良反應發生人數均少于A組（P<0.05）。

3 討論

近年來，輸液反應造成輸液患者死亡事故時有發生。輸液反應的發生除了與患者自身身體素質較差，對不良癥狀敏感度較低等原因有關外還與護理人員及操作者本身等其他因素有關。因此，為降低輸液反應造成意外發生率，提高患者治療效率并確保輸液安全性，須采取相關護理干預措施進行全面控制及預防。

正常情況下，對于輸液反應發生只要做到早發現、早處理患者一般預后情況較好且無其他并發癥。在日常護理工作中，護理人員應加強巡視，密切觀察患者生命體征變化，一旦出現異常及時采取相應措施進行治療并停止輸液以確保患者生命安全。另外，護理人員應盡量提高自身知識技能，確保輸液操作的準確性。本次實驗結果顯示，實行完善護理干預組患者其不良反應發生人數及護理滿意度人數均顯著優于常規護理組患者。說明加強護理干預及輸液前指導等措施有利于提高患者護理滿意度并降低不良反應發生率。護理人員在患者治療過程中起到關鍵作用，只有提高自身素質及專業水平，確保輸液過程中每一個步驟都準確無誤，加強對患者病情的監測及記錄，及時對發生不良反應患者進行治療能夠顯著降低不良反應發生率，提高患者治療效率。

綜上所述，對門診輸液患者進行完善護理干預并對不良反應發生原因進行分析總結有利于降低不良反應風險發生率[5]。可最大限度降低安全隱患發生率并避免對患者或醫院造成損害。同時，可有效提高臨床治療效果及護理滿意程度，最大程度的避免醫療糾紛發生并更好的為患者提供滿意服務。

參考文獻：

[1]楊光釗，潘旭初，伊海峰.實用藥事管理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2003，12（8）：321.

[2]龔佩茹.門診輸液患者發生藥物不良反應的原因及其護理對策[J].解放軍護理雜志，2010，27（10A）：1482-1483.

[3]趙文.門診輸液患者藥物不良反應分析及護理[J].中國鄉村醫藥雜志，2009，16（3）：74-75

[4]顧正鳳.門診輸液過程中藥物不良反應發生的原因分析與對策[J].當代護士（專科版），2011，10（9）：154-155.

[5]周敏.門診輸液患者藥物不良反應的原因分析及其護理干預[J].現代預防醫學，2011，39（20）：5311-5313.編輯/王海靜