玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙

摘要：目的 分析玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙。方法 挑選我院收治的16例患者，其基牙折斷烤瓷牙計21顆，采用玻璃纖維增強型復合樹脂進行樁核修復后，隨訪并觀察術后牙齦形態、牙根X線線片以及修復體功能等指標。結果 在隨訪10個月間，21顆牙中發生2例折斷并進行再修復，其余19例各項指標良好，未出現根尖周炎或根折現象。結論 玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙是方便且可行性高的基牙修復辦法。

關鍵詞：玻璃纖維；樁核修復；烤瓷牙

隨著口腔治療技術的深入研究，作為現代修復技術，在臨床中烤瓷牙得以普及。臨床病例日益增加，時常因各種因素出現基牙折斷，導致烤瓷牙松動或脫落，需要重新制作。近些年，在口腔臨床中纖維樁核修復的利用，比較成功地解決了這一問題，對此，本文分析了16例患者21顆折斷基牙進行玻璃纖維增強型復合樹脂即刻修復。

1資料與方法

1.1一般資料 該組共16例患者，其中男性和女性患者分別有10例和6例，基牙折斷均處于上頜前牙橋、冠，折斷面位于牙齦之上。烤瓷固定義齒橋基牙折斷共7例，計10顆牙冠；單甲冠基牙折斷共9例，計11顆牙冠，均為死髓或根管充填基牙，其中全瓷冠11顆，金屬烤瓷冠10顆。

1.2設備和材料 超聲潔牙機，硬質牙科塑料膜（0.8和1.0mm），石膏分離劑，牙科真空熱壓膜儀，化學固化樹脂，自酸蝕粘結劑，玻璃纖維，光固化復合樹脂以及細金剛砂針。

1.3方法

1.3.1殘根預備 利用X線牙拍攝折斷面在牙齦之上的殘根，觀察評估是否進行有效的根管治療，并先對那些沒有進行根管治療或治療效果不佳的患者，進行合理的根管治療，繼而觀察5～7 d后進行復查。若發現牙齦折斷面上的牙體組織較為尖銳，要合理的進行磨除，以利于擴根鉆進行根管預備，鉆孔深度以根管長度的[EMBED Equation.3，EMBED Equation.3]，直徑約為EMBED Equation.3根管大小較為合適，從而使鉆孔能與牙根外型基本相似呈現錐形，而且根管壁光滑無倒凹，同時要將根管預備過程中殘留的碎屑及時沖洗干凈。

1.3.2根管樁制備與固定 以根管預備的實際狀況為準，在常規隔濕工作區選用適宜的玻璃纖維，較對應的同名牙而言，玻璃纖維在插進根管后稍短（2～3 mm），大小較適中，并利用扇形分開的方式將插進根管內而超出根管口的部分，以利于進行樹脂核的制備工作；光照根管內部約20 s，讓玻璃纖維得以初步成形，然后極為小心的將其取出，于口外離體照射約40 s直到其固化完全，形成強硬的纖維樁；常規使用自酸蝕粘結劑將制備完成的根管內部進行處理，均勻地于纖維樁表面涂布較薄地自酸蝕粘結劑層，并擱置10～15 s；然后導入適宜的化學固化型樹脂于根管之中，并迅速地在根管中將玻璃纖維樁插進去，進行適宜的旋轉和擠壓，同時順著鏟形的切牙將角度進行適當的調整，使玻璃纖維與之相似，需要注意的是此過程中，要將那些從根管口溢出的粘結樹脂予以清除。

1.3.3核制作 那些殘留在原烤瓷牙冠內的粘結劑和牙體組織，要合理運用超聲潔牙機將其去除，均勻地涂布石膏分離劑，使用超硬石膏在其干燥后填進烤瓷冠之中，至少干燥1小時；將石膏模型取出來，對其薄邊進行修整，這樣獲得的石膏模型與原先的基牙核基本相似；使用牙科真空熱壓膜儀壓制出呈透光的塑料甲冠，并對邊緣部分進行修整，使甲冠內面與損壞的烤瓷牙冠組織面基本相同。

將基牙斷面上多余的粘結劑完全清除，牙體組織完全暴露，進行常規的酸蝕處理，并合理的使用光固化樹脂在纖維樹脂樁上制作一個小核，予以光照使其固化。將適宜的光固化樹脂導進塑料甲冠之中，利用形似粘冠的辦法在纖維樁核上置放塑冠，將冠內的氣泡去除，繼而在唇側和腭側分別進行20 s光照，讓塑冠內的樹脂固化完全；將牙齦邊緣的飛邊用細金剛砂針進行打磨，從而恢復肩臺。

1.3.4粘冠和調整樁核 要把烤瓷甲冠進行清潔消毒，并予以患者口內試戴，以檢查就位是否完全，若出現就位不良的現象，要重復。

1.3.5制作核的操作流程，將樁核適宜的磨除，直到就位適宜為止，然后完成常規粘冠。

2結果

所有的16例患者，計21顆烤瓷牙，通過相應的調整后全部是一次修復，完成常規的粘冠之后，牙齦沒有表現出受迫缺血的現象，修復體邊緣和牙齦間沒有明顯間隙，接觸吻合極為適宜，整體修復是成功的。在1、5、10個月分別進行相關復查，牙齦沒有明顯的充血、水腫等炎癥癥狀，沒有出現萎縮。由于外傷因素，某例患者在治療后5個月基牙被再次折斷，并使用本辦法予以及時的修復；而且修復體沒有發生脫位、松動等現象，總體而言具有良好的功能，牙列形態恰似當初。同時利用X線片拍攝牙齒進行觀察，沒有發現較為明顯的牙根尖陰影和根折現象。

3討論

幾近半個世紀的研究，烤瓷牙已逐漸成牙體、牙列缺損等進行臨床修復的主要治療辦法。牙備不當、牙合干擾以及死髓牙等是臨床中導致基牙折斷的主要誘因；擇取樁冠材料關系著樁冠修復能否成功。自纖維樁推行以來，其兼具有優能機械性、耐疲勞、易拆除以及良好的生物相容性等優點。較瓷樁和金屬樁而言，纖維樁能使根折發生率極大地降低，即便出現破壞，也主要是造成樁核自身損壞以及樁核粘結固位不合理，所以，纖維樁能使牙體組織得以最大化地保護。總之，玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙是方便且可行性高的基牙修復辦法[1-5]。

參考文獻：

[1]卜有進.玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙效果觀察[J].北方藥學，2012，12：43-48.

[2]李靜.探討用玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復烤瓷牙的效果[J].中外醫療，2013，23：74-76.

[3]童慶春，李寧毅，呂凱歌.玻璃纖維增強型復合樹脂樁核對基牙折斷烤瓷牙效果[J].青島大學醫學院學報，2008，06：538-542.

[4]蘇繼成.玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙效果觀察[J].北京口腔醫學，2009，05：277-278.

[5]張春雷.玻璃纖維樁復合樹脂核在基牙折斷冠橋再修復中應用的短期效果觀察[J].北京口腔醫學，2010，06：340-341.

編輯/張燕