血液灌流治療尿毒癥難治性高血壓80例臨床效果評價

摘要：目的 分析血液灌流治療尿毒癥難治性高血壓的臨床效果。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的80例尿毒癥難治性高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用血液透析治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施血液灌流治療，對兩組患者的血壓和血清尿素氮、肌酐水平變化進(jìn)行分析對比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過4個月的治療后血壓和血清尿素氮以及肌酐水平較治療前均得到明顯下降，且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 血液灌流治療尿毒癥難治性高血壓具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：血液灌流；血液透析；尿毒癥；難治性高血壓；臨床效果

在尿毒癥患者的治療中最常用也是非常有效的方法為血液透析，然而大多數(shù)長期進(jìn)行血液透析治療的患者往往會出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，這也就是日常所說的尿毒癥難治性高血壓，臨床研究表明，尿毒癥難治性高血壓主要與患者的內(nèi)皮素、血漿腎素活性因子、血管緊張素Ⅱ以及甲狀旁腺素等毒性物質(zhì)的變化有著密切的關(guān)系[1]，而單純的采用血液透析只是用于治療尿毒癥，卻并沒有將這些物質(zhì)清除干凈，因此臨床上便提出采用血液灌流的方式治療。為了進(jìn)一步分析血液灌流治療尿毒癥難治性高血壓的臨床效果，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的80例尿毒癥難治性高血壓患者進(jìn)行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月間收治的80例尿毒癥難治性高血壓患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男29例，女11例，年齡26～64歲，平均（44.56±3.11）歲；對照組男30例，女10例，年齡27～65歲，平均（55.78±3.09）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用血液透析治療，具體步驟為：采用德國生產(chǎn)的費森尤斯2008A、4008B作為透析機(jī)，透析器為F6、F7、F 60，透析試劑為碳酸氫鹽，設(shè)置各項參數(shù)為：電導(dǎo)度140 ms/cm，透析液流量500～800 ml/min，血流量為180～250 ml/min，透析的時間約為4～4.5h/次，每w透析2～3次[2]；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施血液灌流治療，具體步驟為：灌流器選擇麗珠生物醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的HA-130型樹脂灌流器，先用500ml濃度為5%的葡萄糖溶液對灌流器進(jìn)行沖洗，用連接管將血路管與灌流器連接好，再用500 ml 含100 mg的生理鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗的順序為：灌流器-透析器-管路，持續(xù)沖洗20min，沖洗的過程中可用手對灌流器輕輕拍打，與血液透析治療2h后取下并繼續(xù)透析治療2～3h，灌流1次/w，持續(xù)治療4個月[3]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療前后的血壓和血清尿素氮以及肌酐水平變化進(jìn)行分析對比。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

治療老年尿毒癥的方式有很多，血液透析是臨床治療老年尿毒癥患者的常用方式，并且統(tǒng)計資料表明，尿毒癥老年患者經(jīng)血液透析治療后其壽命得以延長。然而隨著近幾年血液透析治療老年尿毒癥案例的增多，采取該種方式治療而出現(xiàn)的問題也越來越多。比如血管通路、營養(yǎng)問題、心血管功能不穩(wěn)定、血壓升高、并發(fā)癥等問題[4]。這主要是由于人體隨著年齡的增大，器官也在不斷的老化和衰退，血管條件就比較差，其中最主要的便是血壓升高。分析其原因主要是在實施血液透析的過程中沒有將內(nèi)皮素、血漿腎素活性因子、血管緊張素Ⅱ等毒性物質(zhì)清除干凈。而血液灌流就可以通過有機(jī)樹脂的多孔、面積大、吸附快等優(yōu)勢有效的將血液中的這些毒性物質(zhì)清除干凈，從而達(dá)到治療的目的。需要注意的是，在治療的過程中，由于老年人的身體較差，需要大量的營養(yǎng)供給，而血液透析容易引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，使得進(jìn)食比較困難。這就需要護(hù)理人員積極采用營養(yǎng)液或者遵醫(yī)囑靜滴人體白蛋白，同時要加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)理人員要了解患者的心理狀態(tài)，積極溝通，對患者進(jìn)行心理護(hù)理。

綜上所述，血液灌流治療尿毒癥難治性高血壓具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐玉祥，周青溢，孫巨軍，等.樹脂吸附對維持性血液透析難治性高血壓患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響[J].中國血液凈化，2013，12（6）：316-319.

[2]封建華，盧國元，葉建明，等.血液灌流治療尿毒癥難治性高血壓的臨床觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志，2011，21（1）：71-72，75.

[3]朱士彥，羅江，曹院國，等.血液灌流聯(lián)合血液透析對腎功能衰竭難治性高血壓影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（10）：1028-1029.

[4]高永財，王慧，田大成，等.血液透析濾過和血液透析聯(lián)合血液灌流模式治療尿毒癥難治性高血壓的臨床研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（3）：255-256.

編輯/王敏