超聲顯像與甲狀腺癌病理類型的關系及良惡性結節并存的鑒別診斷

摘要：目的 探討超聲顯像與甲狀腺癌病理類型的關系以及良惡性結節并存的鑒別診斷要點。方法 對已經證實的180例甲狀腺癌患者218個癌結節超聲影像表現進行分析，總結不同病理類型的甲狀腺癌超聲影像特征。同時對58例良惡性結節并存患者87個良性結節和69個惡性結節超聲影像特征進行對比，找出良惡性結節的鑒別要點。結果 218個癌結節的病理類型為乳頭狀癌200個、濾泡癌12個、髓樣癌4個以及未分化癌2個；超聲顯示內部低回聲的癌結節分別為174個、8個、4個、2個；邊界模糊的癌結節分別為170個、4個、2個、2個。58例良惡性并存患者中87個良性結節與69例惡性結節超聲顯像比較，L/T與內部回聲情況和結節良惡性關聯性較強（列聯系數C值為0.509、0.604）。結論 甲狀腺癌結節超聲影像分為情況較為復雜，多為低回聲和模糊特征；甲狀腺良惡性結節的判斷中，L/T與內部回聲的特點能夠幫助臨床主治醫生較為準確的鑒別診斷，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：超聲顯像；甲狀腺癌；病理類型；良惡性結節并存；L/T

隨著醫學技術的快速發展，超聲影像檢查已經成為了甲狀腺癌最重要的成像方法，對實際的臨床診斷以及治療工作具有重要的促進作用。然而既有的研究資料多是從甲狀腺癌腫塊的良惡性鑒別來對甲狀腺癌進行診斷治療，從病理類型以及超聲影像特點的研究相對較少，導致了對甲狀腺癌的研究出現了較大的空白，實際診斷工作發生誤診幾率較大，影響了患者的實際治療效果和醫院科室的形象，問題較為嚴重[1]。本次研究正是通過對甲狀腺癌不同病理類型所呈現的超聲影像特征進行分析，同時對良惡性結節并存的超聲影像進行對比，為臨床鑒別提供新的鑒別手段，提高臨床診斷的準確率，為患者提供優質的醫療服務，促使患者獲取良好的臨床治療效果，具有重要的現實意義。現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 某院2011年5月～2014年5月共收治180例甲狀腺癌患者，其中男性114例，女性66例，年齡22～64歲，平均年齡（43±10）歲。180例患者中結節性甲狀腺病史38例、自覺頸部腫大80例、甲狀腺癌術后復發12例、結節性甲狀腺腺瘤術后復發10例、無自覺癥狀體檢發現40例。

1.2方法 所有甲狀腺患者的超聲檢查在術前1w時間內進行，患者在進行超聲檢查時采取仰臥位，頭向后仰，使用二維超聲檢查設備對甲狀腺部位進行詳細檢查，以測量結節大小，觀察內部回聲、形態、邊緣情況。根據超聲影像得到的數據進行綜合分析來判斷甲狀腺癌結節的影響特征[2]。

2結果

2.1甲狀腺癌患者218個癌結節病理檢查結果 180例甲狀腺癌患者的218個癌結節的病理類行為乳頭狀癌200個、濾泡癌12個、髓樣癌4個以及未分化癌2個，見表1。

2.2甲狀腺癌結節的超聲表現 180例218個癌結節超聲影像顯示內部低回聲的癌結節分別為174個、8個、4個、2個；邊界模糊的癌結節分別為170個、4個、2個、2個，見表2。

2.3甲狀腺患者良惡性結節的超聲表現 58例良惡性并存患者中97個良性結節與69例惡性結節超聲顯像比較，L/T與內部回聲情況和結節良惡性關聯性較強（列聯系數C值為0.509、0.604），見表3。

3討論

甲狀腺癌患者中主要是以乳頭狀癌為主，其總數占據了91.7%，大多數癌結節的超聲影像呈現出了內部回聲低（174個）、邊界模糊（170個）等特點，其他幾種類型的癌結節實際的發生率和臨床表現較少，因此目前對甲狀腺癌結節的治療主要是以乳頭狀癌結節為主。低回聲與邊界模糊的特征是癌結節的主要表現形式，在實際的臨床診斷中具有重要的參考價值。通過對甲狀腺癌結節的超聲影像特征進行研究，能夠為主治醫生提供更加豐富的手段和方法來提高診斷的準確率，向患者提供優質的醫療服務，具有廣泛的應用價值[3]。

58例良惡性并存患者中97個良性結節與69例惡性結節超聲顯像比較，L/T與內部回聲情況和結節良惡性關聯性較強（列聯系數C值為0.509、0.604），檢定的結果較為準確，可以作為臨床診斷癌結節良惡的參照標準，具有重要的臨床使用價值。相信隨著醫學技術的不斷發展，相應的研究所取得的成果也會越來越豐富，對甲狀腺癌結節的治療必將取得良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]童紅玉.超聲顯像和超聲造影對甲狀腺良惡性結節診斷價值的研究[D].南昌大學，2011.

[2]郭慧菲，薛恩生，林禮務，等.甲狀腺濾泡狀癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤超聲表現與鑒別[J].中華醫學超聲雜志（電子版）.2013，12（02）：12-14.

[3]計靜丹，詹維偉，徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性價值的再探討[J].中華醫學超聲雜志（電子版）.2011，12（06）：14.

編輯/申磊