護理干預對隱睪癥患者術后焦慮及抑郁的影響

摘要：目的 觀察評價護理干預對隱睪癥患者術后焦慮及抑郁的影響。方法 收集2010年11月～2013年10月收治，并進行過術后焦慮與抑郁自測隱睪癥患者23例為對照組，收集相關資料，取2013年10月～2014年7月收治隱睪癥26例為干預組，進行心理干預，采用同種方法進行焦慮、抑郁自測，對比相關指標。 結果 干預組蘇醒時、蘇醒后2d、出院時焦慮水平（38.2±15.8）分、（38.2±4.1）分、（37.1±5.5）分低于對照組（45.2±14.3）分、（56.0±15.3）分、（53.1±11.9）分，抑郁水平（42.1±10.8）分、（40.1±15.9）分、（37.7±18.2）分低于對照組，出院時干預組抑郁自測水平低于蘇醒時，對照組焦慮、抑郁自測水平高于蘇醒時，蘇醒后2d對照組焦慮水平高于蘇醒時，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 引起患者抑郁、焦慮的原因較多，術前患者對隱睪癥的認知、態度決定術后抑郁與焦慮狀況，手術、預后等因素可加重患者焦慮與抑郁狀況；術前掌握患者心理動態，給予心理支持，術后充分解釋可能出現的臨床表現，減輕患者顧慮，有助于減輕患者術后抑郁、焦慮狀況。

關鍵詞：護理干預；隱睪癥；術后并發癥；焦慮與抑郁

隱睪癥是一種先天缺陷性疾病，以睪丸偏離陰囊轉移至陰囊上方甚至腹腔為主要特征，該病嚴重損害男性身心健康，影響患者性功能、生育能力，增加睪丸損傷風險，極易發生惡變。手術是隱睪癥主要治療方法，但患者出于自卑心理以及對療效、預后的擔憂，術后常伴有焦慮、抑郁情緒，間接影響治療與護理效果，增加并發與手術失敗風險，還可能影響長遠預后。本次研究中，我院應用于青春期后隱睪癥患者圍手術期進行系統性護理干預，取得一定成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年11月～2014年7月共收治并行手術治療隱睪癥患者49例，年齡15～27歲，平均（19.4±4.9）歲，已有性生活經驗5例，無44例，已生育3例，患者均知曉自身睪丸異常，時間2～10年。部分患者應用HcG內分泌治療無效，考慮實施手術。2010年11月～2013年10月收治23例為對照組，2013年10月～2014年7月收治26例為干預組，兩組患者年齡、文化水平、疾病自覺時間、隱睪癥類型等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：對照組患者在術后進行過抑郁、焦慮水平評估。

1.2方法

1.2.1對照組 據資料來看，給予常規護理，圍手術期護理，并發癥預防，常規宣教。

1.2.2干預組 在對照組基礎上實施心理護理干預，查閱相關文獻，對照組抑郁、焦慮評分特點，制定明確的心理護理路徑。①術前：完成正常接待，明確診斷后，充分了解患者病史，派遣年齡≥30歲、態度親切和藹的女護士與患者建立相互信任的護患關系，采用封閉式一對一訪談方法，盡量使環境更輕松、更溫馨，了解患者內心想法、顧慮、關注點，進行基本的健康教育，講解患者病情，手術必要性、療效，強調手術安全性、可行性，采用圖文方式講解隱睪癥基本知識，單側睪丸對患者仍具有正常性能力、生育能力，行手術切除未沉降隱睪的主要目的在于避免惡性病變，降低致傷風險[1]。②圍手術期：完成術前訪視，一位護士完成信息確認與術前準備活動，原訪談護士與患者進行溝通交流，安撫患者情緒，帶領患者至手術室熟悉環境，告知患者手術注意事項，可能出現的臨床表現，讓患者有充足的心理準備，切忌顏面太過嚴肅，言語隨意、放松，注意察言觀色。③術后：？訩密切監護，待患者蘇醒后，進行隨訪，協助患者制動，告知手術結果，同時給予細節護理，關照患者生活細節，協助取正確體位，給予飲食護理、胃腸道護理、切口護理，防治并發，使患者獲得溫馨、舒適的感受，采用更積極的方法轉移患者思緒，提升患者對治療的信心；？訪若見陰囊出現紅腫、包塊，切口局部炎癥、滲血、滲液，應充分解釋，減輕患者顧慮，強調這些癥狀為術后正常表現，不會影響健側睪丸功能；？訫醫囑家屬配合完成心理護理，若有異性伴侶，最好交代異性伴侶進行心理護理，盡量少提及\"性能力\"、\"生育\"等敏感詞匯，注重情感交流，善用肢體、眼神，讓患者感受到親人、愛人的關懷，減輕顧慮。恢復期：部分患者沉降睪丸可能較小，患者觸及發覺，可能會產生顧慮、疑惑，術前應做好宣教，術后詳細解釋睪丸較小的原因，可能的影響，強調其對健側睪丸不會產生影響。④全程隱私照顧：？訩充分考慮患者隱私權，在尊重患者意愿情況下，告知家屬或伴侶，盡量在私密空間開展診療、心理支持、宣教活動，安排單人病房，禁止護士在病房、病房周圍走廊竊竊私語，盡量安排專職責任護士；？訪在細節上體現對患者尊重，如進行檢查時，面色盡量保持平靜，不要帶有情緒化表情，除必要的X線外，不進行拍攝等影像活動，護理文書交由患者查看一遍方可登記等。

1.2.3 研究 收集對照組抑郁焦慮自測資料，包括術后蘇醒期自測、住院期間隨機自測以及出院時自測，記錄隨機自測時間，以同樣的時間分布對干預組進行抑郁、焦慮自測。

1.3抑郁焦慮自測判定 ①焦慮自測（SAS）：標準分100分，50分以上為焦慮，分值越高焦慮傾向越明顯；②抑郁自測（SDS）：標準分100分，50分以上為抑郁，分值越高抑郁傾向越明顯[2]。

1.4統計學處理 資料數據均應用SPSS18.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

干預組蘇醒時、蘇醒后2d、出院時焦慮與抑郁自測水平低于對照組，出院時干預組抑郁自測水平低于蘇醒時，對照組焦慮、抑郁自測水平高于蘇醒時，蘇醒后2d，對照組焦慮水平高于蘇醒時，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

本次研究中發現，未經干預之對照組術后抑郁、焦慮水平高于干預組，提示術前患者心理狀態決定術后抑郁與焦慮基本水平。對照組術后抑郁、焦慮評分出現不同程度上升，提示術后可能存在致患者產生負面情緒因素，可能因素為切口反應、術后不適、疼痛、隱睪過小、隱睪切除無法挽回產生后悔情緒，等[3]。因此，醫院應做好術前宣教工作，術后配合臨床表現充分解釋也非常必要。此外，還需注重交代家屬與伴侶的配合，照顧細節，溫馨護理，充分尊重患者隱私，有助于改善患者心理狀態。

參考文獻：

[1]趙玉農，方向明，肖明，等.成人隱睪癥治療體會[J].現代醫藥衛生，2012，28（24）：3780-3782.

[2]王海水，王紅.隱睪癥的病因及危險因素研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（23）：1666-16668.

[3]盛光輝，吳秀孝.隱睪癥103例[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（11）：830-831.

編輯/許言