眼科手術室低年資護士培訓模式建立與實施

摘要：由于眼科手術是一項高風險性的工作，其帶有一定的不確定性。在手術的各個環節之中，任何一個環節出現差錯都可能將眼科的護理帶入風險之中。因此，對于眼科手術室護士來說掌握相關的處理技能是十分必要的。而然，目前手術室新護士的技能培訓方面沒有形成統一的標準。本文就是對這一問題得出了一些結論，希望這些結論能夠在一定程度上指導實踐。

關鍵詞：眼科手術；護理；教學

由于眼科手術室的工作性質特殊，手術室新護士的培訓應該是一種科學的培訓方法，然而目前新護士的培訓多采取傳統的跟班學習方法，屬于經驗式的帶教，隨意性很大，沒有形成統一的培養標準。為了把手術護理配合質量提高到一個新臺階，我們對新護士采取循序漸進的系統培訓，擺脫從傳統的教學經驗模式，而轉變為科學教學，有計劃、有目標的系統教學程序和規范的教學方法，不斷的探索，總結和提高手術配合，提高手術質量。

1眼科手術室的教學特點

眼科手術室的工作環境是一個比較特殊的環境，顯微器械、儀器設備多且難以辨認。此外，儀器的使用多涉及到氮氣、二氧化碳等特殊氣體。增加了工作的危險性[1]，從而給手術室的教學增加一定的難度。而且眼科手術時間相對較短，手術臺數多，對護士的手術配合工作要求進一步提高。

2培訓模式的建立

2.1要求手術室的教學人員具有一定專業素質，不能隨意安排任何一個護士進行帶教工作的，眼科手術室的工作涉及眼科臨床知識，消毒隔離知識，各種儀器設備的規范化程序操作及新技術的開展等，因此要求教員的專業素質不斷的提高，掌握如何檢索相關文獻，根據臨床問題，從這些文獻中找出與待解決的臨床問題密切相關的資料，作分析評價用。此外，還要求教員通過臨床、教學和科研等實踐不斷的探討新的教學方式和方法，有計劃的使教員在知識上不斷充實自己，包括理論的鉆研、技術完善、經驗積累。

教員要根據新護士的性格特點充分發揮她們的積極主動性，在教學態度上要對新護士表示充分的尊重、寬容和耐心，幫助她們從臨床護理工作角色到手術室護士的角色轉變，建立一種良好的教與學的關系。

2.2對于手術室新護士的要求：培養對象為新加入手術室的護士，要求均有眼科病房工作經驗2～3年，掌握眼科的臨床護理操作。

3培訓模式的實施

3.1第一階段 要求新護士先了解手術室的管理規范，層流手術室知識和特點，醫院相關規章制度和手術室各項規章制度，各崗位工作職責，手術室文件書寫要求及手術室應急預案及處理措施。對這些理論知識進行不定期的考核。合格者才能學習眼科的基本專科操作、消毒供應工作流程，快速高壓蒸汽滅菌鍋的使用方法，要求新護士學會辨認各種消毒化學監測指示卡、各種敷料的名稱和用途，各種手術器械包的內容，以及手術室物品的放置與管理，當新護士完全掌握以上這些規章制度、物品、器械的使用，才可以進入下一個環節的學習。

3.2第二階段 介紹眼科常用的縫線種類，以及各種晶體、義眼座、張力環、青光眼減壓閥的種類及性能，接著對手術室的各種顯微設備進行介紹，讓新護士了解到顯微設備對眼科手術的重要性。繼而開始接觸眼瞼手術、淚器手術、結膜、角膜手術和急診手術，學會配置注射藥物的濃度、劑量等，同時學習眼眶病手術的護理配合還要學習電凝、電刀的使用方法及操作程序，設備的保養維護及其常見問題的解決方法，重點強調標本的管理。

3.3第三階段 主要是學習內眼手術如白內障、青光眼、視網膜手術的護理配合，其中白內障手術配合要學會超聲乳化機的使用、保養及常見問題的解決方法。視網膜手術就要掌握玻璃體切割機及冷凍機、激光機的全套操作程序及保養，同時還要學會內眼感染手術后的消毒隔離措施。有研究表明[2]：內眼術前準備既能減少術后術眼感染的機會，又要增加手術的安全性及患者的舒適感，減輕患者的負性心理。

經過以上三個階段系統的培訓和臨床實踐后，護士的理論知識豐富，實踐能力增強，具備了一定的處理解決問題的能力，符合《手術室專科護士》對護士的要求。

4結論

手術室的護理配合工作除了對護士要求反應敏捷、動作迅速、應變能力強以外，還需要注意兩大原則：①嚴格要求無菌技術。手術室是患者進行手術的場所，每一個環節都應嚴格要求，如手術室的空氣消毒、手術術野準備、手術臺器械、巡回護士的手術配合工作等等，任何一個環節稍有不慎都將對手術感染甚至成敗都是一個重大挑戰，為了杜絕每一個細節錯誤對手術感染的威脅，手術室的帶教更是要深刻強調無菌觀念和無菌技術，同時做到放手不放眼的原則，培養嚴謹的工作作風。②嚴格遵守各項規章制度。手術室是一個嚴肅的工作場所，對手術室的各項規章制度容不得半點疏忽，手術室有一系列的專科查對制度，如：患者查對，必須由手術醫生、麻醉師、護士三方共同在場的審慎核查，特別是患者的眼別和手術名稱，醫囑術前、術中用藥的查對等，在教學工作中要把查對制度作為帶教的重點，查對環節重點把關，堅決杜絕差錯事故的發生，使新護士對手術室的工作形成一個嚴謹的工作態度，堅決遵守這些規章制度。

隨著醫學的進步和護理學的發展，培養手術室專科護士勢在必行，實施護理計劃并通過動態評審的方法檢測效果。通過實踐，對成功或不成功的經驗和教訓進行具體的分析與評價，以提高認識、促進學術科研水平與護理質量的提高。對專科護士的培養提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了眼科醫生與患者的滿意度，同時提高了護士參加專業學習、參加科研、參與論文寫作的主動性和積極性，這樣才能適應現代大型綜合性醫院的發展，提高護理工作的質量。

參考文獻：

[1]童肖華.眼科手術室護理中的安全隱患及防范措施研究[J].健康必讀，2013，8（8）；26-27.

[2]吳梅堅，黃麗萍.內眼手術前眼部準備的研究進展[J].右江民族醫學院學報，2013，3（35）；379-380.

編輯/許言