重癥監護患者壓瘡的預防及護理

摘要：目的 總結可降低危重患者發生壓瘡的預防措施和護理要點。方法 對本科30例危重壓瘡患者行入院時評估，給予相應的預防措施及護理。結果 經有效護理干預，危重患者壓瘡治愈。結論 危重壓瘡患者給予有效的護理干預，能減輕患者痛苦和經濟負擔，降低壓瘡發生率，提高生存質量。

關鍵詞：重癥監護患者壓瘡預防護理

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。重癥監護患者不能自理，長期保持一個姿勢，血液循環障礙，營養不良，大小便失禁等現象都是誘發壓瘡的危險因素。一旦發生壓瘡，不僅加重病情和家屬經濟負擔，增加患者痛苦，嚴重時還會危及生命。及時識別壓瘡危險因素，采取預防措施，既能達到有效預防和治療，又能避免醫療資源浪費。我院2008年11月～2014年6月共收30例重癥監護壓瘡患者預防及護理進行回顧性總結分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組30例危重患者中，男18例，女12例，年齡38～84歲。重型顱腦損傷術后昏迷患者10例，復合傷3例，呼吸循環衰竭5例，感染性休克7例，重癥肌無力5例。其中院外帶入壓瘡6例，無壓瘡帶入24例。

1.2壓瘡預防

1.2.1積極評估壓瘡易法的危險因素 患者病情、意識狀況、自理能力、肢體活動能力、排泄情況和易發部位。

1.2.2勤翻身 對危重患者應定時翻身，一般翻身1次/2 h，必要時30 min翻身1次。建立床頭翻身卡，變換體位時避免拖、拉、扯等動作，同時應觀察受壓部位皮膚情況，適當給予按摩，按摩時用50%酒精或白酒、痱子粉按摩。對酒精過敏者，用熱毛巾熱敷后，涂潤滑劑按摩[2]。

1.2.3保護患者皮膚，避免不良刺激 保持床單清潔、干燥、平整，易出汗者及時擦干汗液，更換床單及衣褲。溫水擦浴保持患者皮膚清潔，避免使用含堿性水擦浴，以免引起皮膚皸裂。對大小便失禁者，應及時擦洗皮膚和更換床單、衣褲，可涂紫草油于肛周部，避免肛周皮膚發紅和破損。氣管切開患者，保持頸部皮膚清潔干燥，如及時抽吸口腔和氣道分泌物，更換固定導管系帶，墊無菌紗布于系帶下面。對頻繁腹瀉患者，使用帶氣囊、氣管導管代替肛管。

1.2.4促進血液循環 給患者每日進行關節運動練習促進肢體血液循環。

1.2.5加強營養 營養不良是導致壓瘡的內因，影響壓瘡的愈合[3]。病情允許情況下，給予高熱量、高維生素、高蛋白質及易消化飲食，可以給患者適當的維生素C和鋅加強壓瘡愈合。對不能經口進食者，給予鼻飼或靜滴營養液。水腫患者應限制水和鈉鹽攝入，脫水患者應及時補充水和電解質。

1.2.6健康教育 使患者及家屬了解壓瘡的危害，指導他們掌握預防壓瘡的知識和技能。

1.3壓瘡治療與護理

1.3.1淤血紅潤期 身體局部組織受壓，導致局部皮膚出現紅、腫、熱現象，及時去除病因，用50%酒精倒在手心做局部按摩或局部使用半透膜敷料。

1.3.2炎性浸潤期 保護皮膚，預防感染。對未破的小水泡應消毒后蓋無菌紗布覆蓋保護，盡量減少摩擦，使其自行吸收；較大水泡，消毒后在無菌技術操作下抽出泡內液體，用無菌紗布將泡內液體擠壓干凈，涂上濕潤的燒傷膏，在用無菌敷料包扎；如水泡已破潰并露出創面，用生理鹽水對創面及皮膚進行清理，將殘留在傷口上表皮破損的組織予以去除，消毒后用無菌敷料包扎。對創面較大滲液多者，根據紗布潮濕情況，適當增加換藥次數。

1.3.3淺度和深度潰瘍期 創面無感染時用生理鹽水沖洗，創面感染時應做創面細菌培養及藥物敏感實驗，根據其結果選用抗菌劑沖洗，除去壞死組織，用龍血竭粉劑與碘伏混合外敷，1～2次/d[4]，蓋上無菌紗布，TDP照射2次/d，30 min/次。

2結果

經有效護理干預，危重患者壓瘡治愈。

3討論

作為護士應有高度責任心，堅持以患者為中心，密切觀察患者病情變化，認真交接班，及時、及早發現和解決問題，從而減輕患者痛苦?；颊呷朐簳r，我們就應根據壓瘡Braden危險因素評估表對患者進行評估，根據評估結果，向患者及家屬壓瘡相關知識，告知經常改變體位、按摩骨突出的重要性。指導預防壓瘡的方法，如勤翻身，保持皮膚清潔，保持床單清潔、平整、干燥，利用軟枕、氣墊床等減輕受壓。大便后及使用溫水洗會陰部，勤換內衣褲，增加患者營養，增加患者抵抗力，降低壓瘡發生。加強醫患溝通，增進醫患關系，促進醫患相互信任，提高患者及家屬知識掌握度。

總之，筆者認為：壓瘡的發生與護理工作是否到位密切相關，基礎護理非常重要，作為護理工作者一定要有耐心、細心、關心，做到勤翻身，變換體位；嚴格交接班，早發現，早治療。根據患者的具體情況，給予有效的護理干預，把壓瘡消化在萌芽階段，盡可能使患者舒服，減輕患者痛苦和家屬經濟負擔，使壓瘡的高?；颊叩玫郊皶r的預防和治療，從而提高患者生命質量。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅，等.基礎護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2012：167.

[2]宋素芳.昏迷患者壓瘡的預防及護理[J].中國藥物與臨床，2010，10（2）：240.

[3]畢紅月.ICU壓瘡高危患者的預防[J].護理研究，2010，24（4）：1086-1087.

[4]孟琴秋.龍血竭粉治療壓瘡效果觀察[J].浙江臨床醫學，2009-09-23.

編輯/肖慧