循證護(hù)理在預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者壓瘡中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探討循證護(hù)理在預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者壓瘡中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 將68例長(zhǎng)期臥床有壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理以進(jìn)行治療，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率23.5%。兩組患者壓瘡發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)入院患者實(shí)施循證護(hù)理可有效提高治療效果，加快患者康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；長(zhǎng)期臥床；壓瘡；應(yīng)用價(jià)值

壓瘡是由于機(jī)體某一部位軟組織受到持續(xù)的外力壓迫而引起的局部組織營(yíng)養(yǎng)缺乏和血液循環(huán)障礙，以致皮膚失去正常功能，引起組織破潰和壞死。在長(zhǎng)期臥床的患者中常見(jiàn)壓瘡。壓瘡加大了護(hù)理工作的工作量，同時(shí)使患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。循證護(hù)理又稱(chēng)實(shí)證護(hù)理，其強(qiáng)調(diào)在患者的護(hù)理過(guò)程中，將患者的愿望和護(hù)理人員現(xiàn)有的臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌考慮，提供最佳的護(hù)理方案給任何一位患者。為進(jìn)一步探討適合長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防措施、提高患者生活質(zhì)量，我科對(duì)收治的68位長(zhǎng)期臥床有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施循證護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科為神經(jīng)內(nèi)科，是壓瘡高發(fā)科室，預(yù)防壓瘡是重點(diǎn)護(hù)理工作之一。選取2011年～2013年我科收治的68例有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期臥床患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女26例，年齡32～82歲，平均年齡（56.4 9.1）歲。排除已有壓瘡且合并有下肢動(dòng)脈疾病、糖尿病以及血管源性營(yíng)養(yǎng)不良等疾病患者。將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例，年齡37～82歲，平均年齡（53.5±7.2）歲，住院時(shí)間3～18個(gè)月；對(duì)照組男18例，女16例，年齡32～79歲，平均年齡（47.2 6.3）歲，住院時(shí)間5～24個(gè)月。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)壓瘡預(yù)防護(hù)理方法，包括定時(shí)變換患者體位、保持被褥干燥整潔、定時(shí)清潔患者全身、骨骼突出部位墊水褥墊等。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理采取預(yù)防壓瘡的措施。

1.2.1積極評(píng)估患者情況。對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，定性、定量分析患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，采用Braden壓瘡評(píng)分法，選取評(píng)分為12分及以下壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2.2 成立循證護(hù)理小組。從科室護(hù)理人員中選取具有扎實(shí)的循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀者，組成循證護(hù)理小組。

1.2.3剖析循證問(wèn)題。借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)發(fā)生壓瘡的機(jī)制、原因以及預(yù)防和護(hù)理措施等相關(guān)方面的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，通過(guò)萬(wàn)方、維普以及中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)資料的可靠性、科學(xué)性等進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析，確定存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者的主要護(hù)理問(wèn)題。

1.2.4制定護(hù)理計(jì)劃。將取得的資料與所選病例情況相結(jié)合，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，包括：①對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，并補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)；②加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)變換患者體位和進(jìn)行翻身以分散垂直壓力，全部患者使用氣墊床及R型翻身墊；③保證患者皮膚的清潔干燥，避免潮濕摩擦以及排泄物的刺激；④對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，應(yīng)用壓瘡預(yù)防用品等；⑤重視對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)壓瘡和預(yù)防方面知識(shí)的健康教育。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后壓瘡發(fā)生率。觀察壓瘡發(fā)生情況，同時(shí)根據(jù)我院運(yùn)用的Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者對(duì)壓迫有關(guān)的不適感受能力、患者的皮膚暴露程度、患者的身體活動(dòng)程度、患者改變和控制體位的能力、患者攝取營(yíng)養(yǎng)狀況、患者與床之間的摩擦力6方面共23分進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)分分級(jí)：9分為極度危險(xiǎn)（可以申報(bào)難免壓瘡），10？郯12分為高度危險(xiǎn)，13？郯15分為中度危險(xiǎn)，16？郯18分為輕度危險(xiǎn)，19？郯23分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)患者壓瘡的發(fā)生率（當(dāng)評(píng)分結(jié)果低于12分者作為發(fā)生壓瘡的統(tǒng)計(jì)對(duì)象），并作比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率23.5%。兩組患者壓瘡發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

壓瘡是護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題，不僅治療困難，而且給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，對(duì)壓瘡進(jìn)行正確的護(hù)理可以幫助患者更好地康復(fù)。循證護(hù)理是護(hù)理人員明智地應(yīng)用最佳科學(xué)依據(jù)、熟練結(jié)合臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，做出符合患者要求的護(hù)理決策過(guò)程，其核心是將傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理轉(zhuǎn)變，以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)向以科學(xué)為依據(jù)轉(zhuǎn)變。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明循證護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡的預(yù)防具有良好的臨床效果。循證護(hù)理在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上再配合精心護(hù)理，為患者做細(xì)致的心理護(hù)理，并對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康教育，采取多種方法避免壓瘡的發(fā)生[1～3]。在護(hù)理實(shí)踐中，我們體會(huì)到循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，在實(shí)踐中尋求具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)證，將科學(xué)依據(jù)與臨床知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)等相結(jié)合，使得護(hù)理工作有據(jù)可依，指導(dǎo)護(hù)理人員以最經(jīng)濟(jì)、合理、有效的護(hù)理方式服務(wù)于患者，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，從而最大化滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜