經尿道膀胱腫瘤電切術的療效分析

摘要：目的 對經尿道膀胱腫瘤電切術的臨床療效進行探討。方法 選取在2010年3月～2011年2月來我院接受經尿道電切術治療的30例膀胱腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，記錄患者術后的并發癥及復發情況，進而評價經尿道膀胱腫瘤電切術的臨床療效。結果 術后所有患者均沒有出現術后尿道狹窄、電切綜合征、膀胱穿孔和術后大出血等并發癥，對所有患者隨訪4個月到1年，有1例患者術后復發，復發率為5%。結論 經尿道膀胱腫瘤電切術的療效顯著，患者術后并發癥少，復發率低，應該在臨床上得到廣泛的推廣。

關鍵詞：尿道；膀胱腫瘤；電切術；并發癥；復發；療效

在泌尿外科的所有疾病中，膀胱腫瘤最常見，其與尿液中毒素對膀胱的長期刺激有關，大約有90%以上是移形細胞癌，在所有惡性腫瘤中約占3%。膀胱腫瘤的發病率隨著人們生活方式的改變而逐漸增高，男性的發病率已經達到70%以上，且男性發病率高于女性，城市人口的發病率高于農村人口[1]。膀胱腫瘤易于復發，如不及時的診治，會嚴重威脅患者的生命健康和生存質量，因此有效且安全的手術方式顯得尤為重要，在過去膀胱腫瘤部分切除術是治療膀胱腫瘤的常用方法，因部分切除術后患者的并發癥較多、術中出血量多、對膀胱的損傷較大、不易再次手術、恢復慢且給患者帶來巨大的痛苦，所以現在臨床上較少用[2]。隨著醫學的不斷發展，經尿道膀胱腫瘤切除術在臨床上流行起來，該手術具有創傷小、并發癥少、不引起腫瘤腹壁的種植、患者術后復發率低、恢復快等優點，是臨床上治療膀胱腫瘤的有效手法。本研究選取在2010年3月～2011年2月來我院接受經尿道膀胱腫瘤電切術治療的30名膀胱腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，進而探討經尿道膀胱腫瘤電切術的臨床療效，探討結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2010年3月～2011年2月來我院接受經尿道膀胱腫瘤電切術治療的30例患者，其中男性患者有23例，女性患者有7例，年齡在40～80歲，平均年齡為52.5歲，病程在1w～2年，平均病程為3.9個月；所有患者的基礎病變有：8例患者有糖尿病，6例患者有冠心病，2例患者有高血壓；患者的主要臨床表現為：29例患者有肉眼或鏡下血尿，10例患者有排尿困難，15例患者有尿急和尿頻的癥狀；1例患者有膀胱結石，7例患者有腫瘤的活動性出血；所有患者經詳細的詢問病史、系統的體格檢查、膀胱鏡和CT、B超等影像學檢查后，按照膀胱腫瘤的診斷標準確診為膀胱腫瘤，腫瘤直徑在2cm以上者有8例，腫瘤直徑在1～2cm之間者有16例，腫瘤直徑在1cm以內者有6例，其中有9例多發，21例單發。

1.2方法 回顧性分析選取的30名經尿道膀胱腫瘤電切術治療的患者的臨床資料，資料顯示，所有患者的手術過程順利，手術切除率為100%，均為一次性切除，在手術過程中沒有發生電切綜合征、尿道狹窄、術中大出血、膀胱穿孔等嚴重并發癥；術后1w進行膀胱灌注治療，灌注絲裂霉素30mg加生理鹽水45ml，1次/w，5個月后，1次/月，持續時間為1年；術后若有出血可進行膀胱沖洗；每3個月復查一次膀胱鏡，每5個月進行一次超聲或者CT檢查，進而了解是否發生腫瘤轉移、腫瘤復發和上尿路情況；術后進行為期4個月～1年的隨訪，隨訪方式為門診、電話或者信函等，并記錄隨訪結果。

2結果

術后所有患者均沒有發生術后尿道狹窄、種植轉移、漏尿、感染、電切綜合征、膀胱穿孔和術后大出血等并發癥；術后所有患者的住院時間均在6～9d以內，留置導尿管的時間在2～3d以內，從中可見術后患者恢復快；對所有患者隨訪4個月～1年，隨訪率為100%，有1例患者術后復發，為異位復發，復發率為5%，再次對復發的患者進行膀胱腫瘤的經尿道電切術治療；隨訪發現術后患者的生活質量明顯改善；所有患者在隨訪期間均未死亡，生存率為100%。

3討論

膀胱腫瘤具有多中心且反復出現的特點，是較常見的泌尿系統疾病，移形上皮細胞癌是臨床醫學中最常見的膀胱腫瘤，鱗癌和腺癌較少見。隨著污染加重、人口老齡化和人們生活質量的改善，膀胱腫瘤的發病率呈現明顯的增高趨勢，選擇一種有效且安全的手術方式對膀胱腫瘤的治療非常重要[3]。傳統治療膀胱腫瘤的主要方法是膀胱腫瘤的部分切除術，廣泛應用于手術器材和醫療器械不完善的偏遠和基層醫院，因膀胱腫瘤的部分切除術后患者出現的并發癥較多、術中出血量多、對膀胱的損傷較大、不利于患者恢復、手術難度較大、給患者帶來巨大的身心痛苦，所以在臨床上已經很少應用。為了達到最好的治療效果，避免以上不良后果的發生，經尿道膀胱腫瘤電切術逐漸發展起來，經尿道膀胱腫瘤電切術的主要優點是保留膀胱，不僅可以將所有腫瘤組織切除而且可獲得腫瘤標本，通過腫瘤標本可以進行膀胱腫瘤的病理診斷，所以經尿道膀胱腫瘤電切術對膀胱腫瘤的診斷、患者預后和治療有重要作用[4]。有研究發現經尿道膀胱腫瘤電切術在最大程度上避免和減少了膀胱腫瘤復發和轉移的發生、切除了足夠范圍的腫瘤周邊組織和腫瘤、可以封閉腫瘤周邊的淋巴管、有效的殺死膀胱腫瘤，術后患者恢復快、復發率低、患者并發癥少、生存率高，臨床治療效果顯著[5]。為了進一步探討經尿道膀胱腫瘤電切術的臨床療效，本文選取了30例在我院接受經尿道電切術治療的膀胱腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，30例患者經治療后，復發率低、生存率為100%、并發癥少、患者康復快、術后生活質量明顯提高，可見經尿道膀胱腫瘤電切術的療效顯著，應該在臨床上得到廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

[1]阿布都熱合曼.經尿道電切術治療膀胱癌120例療效觀察[J].中國實用醫藥，2011；6（23）：113-4.

[2]陳曉生，王彥波，盧勇，等.經尿道電切治療膀胱腫瘤78例體會[J].中華全科醫學，2012；10（2）：224.

[3]李舒東.經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱瘤的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：208-209.

[4]吳建華.經尿道膀胱腫瘤電切治療淺表性膀胱癌療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（18）：3856-3858.

[5]Melicow MM，Uson AC，Lipton R.β-Glucoronidase activity in the urine of the patients with bladder carcinoma and other conditions[J].Urol，2012，82（3）：89-95.

編輯/許言