七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較

摘要：目的 探討小兒手術中，七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的麻醉效果。方法 選取我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例，將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組采用氯胺酮靜脈麻醉的方法，觀察組采用七氟醚吸入麻醉的方法，對比分析兩組小兒手術患者的麻醉效果。結果 對照組患兒在誘導5min后，HR明顯低于對照組；在疼痛反射的消失時間上，觀察組明顯大于對照組；在出手術室時間和術后蘇醒時間上，觀察組明顯小于對照組；在不良反應上，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 與氯胺酮靜脈麻醉相比，七氟醚吸入麻醉的不良反應少，蘇醒時間短，患兒更容易接受，值得臨床推廣。

關鍵詞：小兒手術；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；效果對比

在小兒患者的手術中，常規的麻醉方式是氯胺酮靜脈麻醉。這種麻醉方法由于要對靜脈穿刺，容易引起小兒的恐懼，導致大哭大鬧，為手術帶來不便。相對比之下，七氟醚吸入麻醉的特點是血氣分配系數比較低，具有芳香氣味，因此容易被小兒接受[1]。作為一種新型的吸入型麻醉藥，七氟醚麻醉的應用范圍逐漸擴大。本文選取我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例進行分析，分別采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的方式，對比麻醉效果，具體結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例，將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組中，男性22例，女性28例；年齡在3～8歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；體重在11～26kg，平均體重（18.5±7.1）kg。在觀察組中，男性26例，女性24例；年齡在3～9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲；體重在12～25kg，平均體重19.2±6.8kg。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒在術前6h禁食，術前4h禁飲，進行心理護理，從而減少恐懼。對照組首先開放靜脈，然后在靜脈注射氯胺酮，劑量按照小兒體重2mg/kg控制，麻醉誘導后使用面罩持續進行供氧。觀察組通過面罩使患兒吸入8%的七氟醚誘導，當患兒消失意識后，在靜脈滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉溶液。對于七氟醚，保持3%～4%的濃度，直到手術結束，改為吸入純氧。

1.3觀察項目和指標 ①觀察患兒的心率變化（HR）、呼吸頻率變化（RR）、呼氣末二氧化碳變化（PETCO2）。②觀察并記錄患兒的疼痛反應消失時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間。③觀察患兒在麻醉過程中的不良反應，常見的比如：嘔吐、軀體運動、分泌物增加、精神癥狀等。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒在HR、RR、PETCO2上的比較 觀察組患兒在誘導5min后，HR明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒在誘導時間、蘇醒時間上的比較 在疼痛反射的消失時間上，觀察組明顯大于對照組；在出手術室時間和術后蘇醒時間上，觀察組明顯短于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒在不良反應發生率上的比較 在不良反應上，觀察組明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

3.1氯胺酮 作為一種強效的鎮痛麻醉藥，氯胺酮的特點是誘導快、蘇醒也快，效果強烈。不需要進行深度麻醉，就能夠實現鎮痛的效果。在用藥過程中，上呼吸道能夠保持正常的反射，從而避免了胃內容物的誤吸[2]。安全性比較高，沒有疼痛的敏感期和麻醉興奮期，能夠快速發揮鎮痛作用。但是，氯胺酮具有成癮性，長期使用會對身體造成傷害[3]。

3.2 七氟醚 作為一種新型的吸入麻醉藥，七氟醚沒有刺激性的氣味，容易被小兒接受，而且具有誘導快、蘇醒時間短等優點。值得注意的是，七氟醚能夠對蘇醒時間進行預測，因而控制性比較高。此外，七氟醚能夠減輕毒素引起的肺組織氧化應激反應，能夠影響食管下段的括約肌張力，在麻醉過程中防止出現反流誤吸現象[4]。

通過本次研究得出的結果是，七氟醚吸入麻醉優于氯胺酮，更容易被患者接受，麻醉過程容易控制，誘導時間、蘇醒時間短，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較[J].中外醫學研究，2011，02（18）：14-15.

[2]陳磊.七氟醚與氯胺酮在小兒手術麻醉中的療效比較[J].中國醫學創新，2012，08（22）：50-51.

[3]王根嶺.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉對照探究[J].中國現代藥物應用，2013，09（11）：114-115.

[4]石紅林，崔連花.患兒七氟醚吸入麻醉后恢復期骶管麻醉和氯胺酮靜脈麻醉興奮表現比較[J].中國實用醫藥，2010，36（12）：169-170.

編輯/許言