口服羅紅霉素對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響分析

摘要：目的 觀察為慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者應(yīng)用羅紅霉素治療的實際效果，探討羅紅霉素對其肺功能的影響。方法 選取某院收治的COPD患者46例，按雙盲法隨機分組，兩組病例均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用羅紅霉素治療，統(tǒng)計臨床療效。結(jié)果 實驗組肺功能改善情況優(yōu)于對照組，治療后，實驗組痰量、6min步行距離、生活質(zhì)量評分、呼吸困難分級分別為（31.26±3.52）ml、（149.4±15.84）m、（30.26±3.52）分、（1.12±0.21）級，疾病總急性發(fā)作人次、發(fā)作兩次及以上人數(shù)、急性發(fā)作致住院人數(shù)分別為10例、5例、2例，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用羅紅霉素治療，可顯著改善其肺功能，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：羅紅霉素；慢性阻塞性肺疾病患者；肺功能；影響

COPD是多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病，氣流受限為其主要特征，有研究指出[1]，羅紅霉素治療COPD患者，可顯著改善其肺功能，改善預(yù)后，本研究為23例COPD患者應(yīng)用羅紅霉素治療，療效頗佳，用藥體會現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年06月～2014年03月入住某院的COPD患者46例，將其分成實驗組23例，對照組23例，全部患者符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。實驗組：男女比例13：10，年齡63～78歲，平均（71.2±2.5）歲，體重指數(shù)（21～25）kg/㎡不等，平均（23.2±0.5）kg/㎡；對照組：男女比例13：10，年齡64～77歲，平均（71.3±2.6）歲，體重指數(shù)（21～25）kg/㎡不等，平均（23.4±0.5）kg/㎡。入選病例均為非吸煙患者或戒煙年限>6年，排除病情危重、對羅紅霉素過敏以及肺功能檢查時不能做吹起動作患者，比較入選病例的基礎(chǔ)資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.21對照組 給予常規(guī)治療，定時、規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑，給予止咳、化痰治療，常規(guī)營養(yǎng)支持。

1.22實驗組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用羅紅霉素治療，用藥方式為口服，藥物劑量為0.15g，2次/d，用藥1年后觀察療效。治療期間若兩組患者病情加重，應(yīng)酌情應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，并給予氧療。

1.3效果觀察 治療前后統(tǒng)計兩組痰量、6min步行距離，計算生活質(zhì)量評分（得分越高，提示疾病對患者影響越大，生活質(zhì)量越差）；借助英國醫(yī)學(xué)研究委員會的呼吸困難量表評價呼吸困難分級；觀察兩組病例3個月內(nèi)疾病發(fā)作情況及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助SPSS11.0處理數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)均為計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（x±s）表示；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組COPD患者臨床觀察指標(biāo)統(tǒng)計 治療后，實驗組痰量明顯減少，6min步行距離明顯延長，生活質(zhì)量評分、呼吸困難分級明顯降低，實驗組以上各指標(biāo)分別為（31.26±3.52）ml、（149.4±15.84）m、（30.26±3.52）分、（1.12±0.21）級，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者急性發(fā)病情況統(tǒng)計 經(jīng)3個月的隨訪，實驗組疾病總急性發(fā)作人次、發(fā)作2次及以上人數(shù)、急性發(fā)作致住院人數(shù)分別為10例、5例、2例，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計 治療期間，兩組COPD患者均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

COPD是一種可治療、可預(yù)防的疾病，它是個體因素與環(huán)境因素共同起作用的結(jié)果，如何延緩COPD患者肺功能下降已經(jīng)受到廣大科研工作者的關(guān)注。

近年來，大量研究文獻(xiàn)指出[3]，大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有較佳的抗炎作用，特別適用于慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病患者。有學(xué)者[4]為50例COPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用羅紅霉素治療，用藥6個月后，患者肺功能顯著改善，痰量明顯減少，6min步行距離明顯延長，生活質(zhì)量評分明顯提高，提示口服羅紅霉素可改善穩(wěn)定期COPD患者肺功能，活動耐力及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，治療后實驗組痰量、6min步行距離、生活質(zhì)量評分、呼吸困難分級分別為（31.26±3.52）ml、（149.4±15.84）m、（30.26±3.52）分、（1.12±0.21）級，疾病總急性發(fā)作人次、發(fā)作2次及以上人數(shù)、急性發(fā)作致住院人數(shù)分別為10例、5例、2例，均優(yōu)于對照組（P<0.05），近似與相關(guān)文獻(xiàn)。

有學(xué)者指出，中性粒細(xì)胞在COPD的病理發(fā)展中起著十分重要的作用，無論是COPD穩(wěn)定期或是急性加重期，都存在外周血中性粒細(xì)胞凋亡、下降現(xiàn)象。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可減少COPD患者呼吸道分泌物，改善肺功能，減少疾病急性加重次數(shù)。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可殺滅上呼吸道定植菌、支原體、衣原體等病原菌，可抑制氧自由基及蛋白水解酶產(chǎn)生，可抑制中性粒細(xì)胞氧化，促進(jìn)巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞調(diào)亡，還可抑制炎性介質(zhì)釋放（IL-6、IL-8、白三烯等），從而緩解炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，減輕肺損傷，保護(hù)肺功能，進(jìn)而減少痰量，延長6min步行距離，降低生活質(zhì)量評分、呼吸困難分級，改善病情，減少發(fā)作。

綜上所述，為慢性阻塞性肺疾病患者長期應(yīng)用羅紅霉素治療，可顯著改善其肺功能，提高生存質(zhì)量，羅紅霉素臨床應(yīng)用價值高，值得應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊桂芳，趙軍華. 呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，12（36）：242-243.

[2]李春苗. 呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，08（15）：127-128.

[3]趙靜. 呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理對策[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，08（05）：214-215.

[4]趙麗君. 呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，09（04）：191-192.

編輯/王海靜