早產并胎膜早破期待療法100例分析

摘要：目的 探究早產并胎膜早破期待療法的臨床治療效果。方法 抽取2011年6月～2013年6月在我院就診的100例早產并胎膜早破患者作為研究對象，以治療方法為依據，分為對照組與觀察組，各50例；對照組給予常規治療方法，觀察組給予期待療法；對兩組患者妊娠結局情況及新生兒情況進行觀察比較。結果 觀察組患者妊娠結局情況明顯優于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義；觀察組胎兒不良情況發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 對于早產并胎膜早破患者，采取期待療法治療效果顯著，能夠有效改善妊娠結局，并降低胎兒不良情況發生率；因此，值得在臨床中推廣及使用。

關鍵詞：早產并胎膜早破；期待療法；妊娠結局

胎膜早破是婦產科中一種較為常見的并發癥，和感染及難產存在非常緊密的聯系[1]。該病癥會對孕婦及嬰兒的健康構成極大的威脅。而早產與胎膜早破同時存在，則會使胎膜早破的處理更加復雜，進而大大增加早產圍生兒的發病率及死亡率。本組抽取了100例早產并胎膜早破患者作為研究對象，其目的是探究早產并胎膜早破期待療法的臨床治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究100例早產并胎膜早破患者均符合胎膜早破的診斷標準[2]。年齡22～39歲，平均年齡（27.8±1.2）歲；68例為初產婦、32里為經產婦；孕周28～34w，單胎94例、雙胎6例。以治療方法為依據，分為對照組與觀察組，兩組患者在年齡、孕產次及孕周等方面無明顯差異（P>0.05），有統計學意義。

1.2方法 對照組給予常規治療方法，觀察組給予期待療法，具體措施如下：

1.2.1對照組 對患者體溫、羊水量、性狀、血尿常規、胎心率及胎動情況進行常規監測；同時采取常規臥位休息及吸氧等措施，注意患者會陰部的消毒，保持大便通暢，對于便秘及咳嗽等不良反應需充分避免。

1.2.2觀察組 ①對患者取正確臥位，注意休息，同時保持外陰部的衛生，使用高壓消毒衛生紙做會陰墊，需將患者臀部抬高，控制每天的液體攝入量。患者入院后，使用15～20g硫酸鎂，同時給予足量的葡萄糖行靜脈滴注，給藥1w后，若宮縮現象消失，將硫酸鎂的劑量減少1/2，然后再行靜脈滴注。并且，需使用硫酸特布他林2.4mg，行口服，3次/d；③使用氨芐青霉素5g，聯合生理鹽水500ml，行靜脈滴注，以患者感染的具體情況控制好用藥時間；④對孕周≥28w患者使用地塞米松6mg，行肌內注射，連續2d，以此使胎兒肺部成熟得到有效促進；⑤對患者各項妊娠結局情況進行檢查，同時對患者血常規及C反應蛋白情況制定定期檢查措施[4]。以B超復查為依據，對胎兒發育情況進行觀察；對于孕周>28w患者，需采取胎心監護措施，3次/w。

1.3判定標準 患者臨床療效判定指標包括：妊娠結局與胎兒不良情況[4]。其中，妊娠結局涵蓋了臍帶脫垂、胎兒窘迫、羊水過少、產褥感染；新生兒不良情況涵蓋了胎兒窒息、NRDS、感染、死亡。

1.4統計學分析 患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用x±s表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者妊娠結局情況比較 觀察組患者臍帶脫垂、胎兒窘迫、羊水過少、產褥感染發生率均顯著低于對照組；兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義（見表1）。

2.2兩組胎兒不良情況比較 觀察組胎兒窒息、NRDS、感染、死亡發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義（見表2）。

3 討論

對于早產并胎膜早破患者，在給予期待療法的基礎上，還需要對終止妊娠進行考慮[5]。目前表明，孕周低于34w，因胎兒各器官發育不具健全性，同時出生體重偏低，因此極易引發新生兒呼吸窘迫綜合征。由于將孕周延長比羊膜腔感染發生的可能性更重要，因此便使用期待療法。將感染狀況排除后，在宮縮抑制方面所采用的是宮縮抑制劑，同時將早產并胎膜早破患者的潛伏期適當延長，能夠有效促進胎兒肺成熟，并且使用抗生素能夠起到預防感染的作用。在保胎過程當中，需保證患者臥位的正確性，并注意休息，注意抬高臀部，這樣能夠幫助早產并胎膜早胚患者羊膜的破口修復，同時使羊水量增多。需對母兒情況進行嚴密監測，如孕婦的生命體征、胎動及羊水性狀等；對于殘余羊水量，需利用B超進行監測[6]。對于保胎后孕周大于34w的患者，給以常規超聲檢查，胎兒雙頂徑不低于8.5cm，促胎肺成熟治療3d胎兒便基本成熟；同時，需選取合理的時間完成終止妊娠，以此使并發癥的發生率降低，進一步使新生兒的生存率得到有效提高。若患者24h沒有臨產，使用期待療更為安全，能夠使母嬰感染等一些并發癥的發生實現有效避免。

在分娩無法規避的情況下，需幫助患者選擇正確的分泌方式，同時選擇時需與臨床具體情況進行整體性考慮，因此分娩方式的選擇和母嬰的生命體征狀況尤為密切。對于早產并胎膜早破胎兒，孕周越小便對胎兒越不利，并且此時胎兒的體重便越低，因此選擇陰道分娩更為適應。對于無產科指征與感染征，選擇陰道分娩更為合適，在產程中許采取全程監護措施，宮口開全行側切助產，對于產鉗等輔助工具需規避使用，以此使顱內出血的發生實現有效避免；對于有產科指征患者，需采取盡早采取剖宮產，在術前及術后均許應用抗生素。

本組抽取了100例早產并胎膜早破患者作為研究對象，對照組50例給予常規治療方法，觀察組50例給予期待療法。結果表明：①觀察組患者臍帶脫垂、胎兒窘迫、羊水過少、產褥感染發生率均顯著低于對照組；兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義；②觀察組胎兒窒息、NRDS、感染、死亡發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，對于早產并胎膜早破患者，采取期待療法治療效果顯著，能夠有效改善妊娠結局，并降低胎兒不良情況發生率；因此，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻：

[1]王霞，劉君，陳莉芳.心理干預對胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響[J].當代醫學，2010，13：121-122.

[2]黃玉玲，譚偉蘭.早產胎膜早破期待療法妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2010，21：56-57.

[3]韓雪梅.胎膜早破期待療法的臨床療效分析[J].中國衛生產業，2014，14：38-39.

[4]龔美琴，高浩成，高雪梅.未足月胎膜早破期待療法的研究現狀[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，05：120-124.

[5]劉麗麗.早產并胎膜早破117例分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，11：86-87.

[6]楊曉棠.西北地區早產并胎膜早破期待治療臨床觀察[J].甘肅醫藥，2012，07：57-59.

編輯/蘇小梅