牟定縣重性精神疾病現狀調查分析

摘要：目的 掌握重性精神疾病現況，為防控工作提供依據。方法 在州級專家指導下，對全縣15歲以上的177768人逐一線索調查。結果 查出重性精神疾病患者663例，患病率為3.73‰；發病無時間特性；不同年齡段患病率存在高度顯著性差異（P<0.001）。結論 牟定縣重性精神患病情況不容樂觀，要加強對患者規范管理和家屬健康教育，以減少患者復發和肇事事件發生。

關鍵詞：重性精神疾?。换疾‖F況；楚雄牟定

2009年11月國家將重性精神疾病患者管理納入基本公共衛生服務內容[1]。為掌握牟定縣重性精神疾病現況，于2013年10月1日～12月31日進行了患病現狀調查，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 牟定縣轄區內89個村（居委會）214596人，15歲以上177768人為調查對象。

1.2方法

1.2.1線索調查 按云南省衛生廳《關于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的緊急通知》和牟定縣衛生局《重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作實施方案》十一條線索調查問題執行。調查人員經過培訓后開始對近3年治療過的重性精神病患者進行排查登記，可疑患者填寫《重性精神疾病患者線索調查登記表》。

1.2.2診斷 按照《中國精神障礙分類與診斷標準-3》（CCMD-3），危險性等級評估按《重性精神疾病管理治療工作規范》進行[2]。

1.3統計學處理 數據處理用EXCEL軟件，計數資料中率的比較用x2檢驗。

2結果

2.1三間分布 全年均有病例發生，無時間分布特征。15歲以上常住居民中查出疑似患者1586人，經復核診斷，確診重性精神疾病663例，總患病率為3.73‰。

發病年齡集中在40～70歲，占87.18%（578/663）。重性精神疾病不同年齡段患病率有高度顯著性差異（x2=2510，P<0.001）；男性91178人，患病331例，患病率為3.63‰占49.92%；女性86590人，患病332例，患病率為3.83‰占50.08%。性別患病無統計學意義（x2=1，P>0.05），見表1。

2.2既往治療情況 在663例確診病例中，有588例（88.68%）接受過門診或住院治療，75例為此次調查確診病例。

2.3文化程度及婚姻情況 663例重性精神疾病患者中，文盲及半文盲161例（24.28%），小學及初中409例（61.69%），中專及高中33例（4.98%），?？埔陨?例（0.15%），不詳59例（8.9%）；未婚185例（27.90%），已婚303例（57.16%），離婚31例（4.68%），喪偶18例（2.71%），不詳或未說明婚姻狀況50例（7.54%）。

2.4疾病分類 663例重性精神疾病患者中，精神分裂癥患者最多，患病率和構成比分別占3.46‰和92.76%；精神發育遲滯次之，分別為0.09‰和2.41%；分裂情感性障礙最低，患病率和構成比為0.02‰和0.45%

3討論

本次調查15歲以上人群患重性精神病663例率為3.74‰，明顯低于1993年全國流行病學調查患病率13.47‰，高于黃萍等的2.05‰[2]和王強等的1.95‰，這與文化修養、經濟發達狀況相關。

患病主要集中在40～70歲年齡段，15歲～組為最低，與王強等報道結果一致。40～50歲年齡段為最高，此年齡段為社會實踐的主要參加者，工作競爭激烈、社會壓力大，發病率隨之升高。

15歲以上患病人群中，精神分裂癥患病率最高，患病率和構成比分別占3.46‰和92.76%，與王強等報道相同，表明精神分裂癥是青春期和中年期的重要疾病，是防控的重點。

從危險等級評估看，3級以上占到3.46%，存在極大的肇事肇禍風險。今后，在社會服務機構的配合下，構建醫院-社區一體化防治康復管理模式是防控工作的必然趨勢。

參考文獻：

[1]衛生部.國家基本公共衛生服務規范（2011年版）[R].北京.2011.

[2]黃萍，吳子瑜，劉銘濤.瀾滄縣重性精神病流行病學調查[J].中國民康醫學，2012，24（7）：840-841.編輯/許言