北碚區(qū)2013年兒童入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)情況分析

摘要：兒童預(yù)防接種是控制疫苗相關(guān)傳染病在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)流行的有效措施。兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)是通過(guò)開(kāi)展預(yù)防接種證查驗(yàn)，及時(shí)對(duì)漏種疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，可有效提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，防止疫苗針對(duì)傳染病在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生流行，對(duì)保護(hù)廣大少年兒童的身體健康，維護(hù)校園安全具有極為重要的作用。

關(guān)鍵詞：入學(xué)入托；接種；查驗(yàn)；疾病；預(yù)防

我國(guó)《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》均明確規(guī)定：\"國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種\"。通過(guò)開(kāi)展預(yù)防接種證查驗(yàn)，及時(shí)對(duì)漏種疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，可有效提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，防止疫苗針對(duì)傳染病在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生流行，對(duì)保護(hù)廣大少年兒童的身體健康，維護(hù)校園安全具有極為重要的作用。

學(xué)校、幼兒園屬于人群密集場(chǎng)所，易突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此，兒童入托、入學(xué)前查驗(yàn)預(yù)防接種證是控制疫苗相關(guān)傳染病在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)流行的有效措施。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種條例》和衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于做好入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)[2005～408號(hào)]）等法律法規(guī)規(guī)范精神，北碚區(qū)開(kāi)展入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作近8年。為了解北碚區(qū)依法實(shí)施兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作現(xiàn)狀及其影響因素，給進(jìn)一步改善工作質(zhì)量提供依據(jù)。現(xiàn)對(duì)北碚區(qū)2013年入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 北碚區(qū)各類托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證及疫苗補(bǔ)種記錄的原始資料及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

1.2方法

1.2.1查驗(yàn)預(yù)防接種證標(biāo)準(zhǔn)及疫苗補(bǔ)種原則，以《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》中疫苗免疫程序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、疫苗接種記錄是否合格；補(bǔ)種原則按照擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃程序及《北碚區(qū)入托入學(xué)兒童疫苗補(bǔ)種原則》。

1.2.2在北碚區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)的組織下，由北碚區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及保健教師進(jìn)行集中培訓(xùn)；其次各托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)將查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證工作納入新生入托、入學(xué)報(bào)名程序，要求各校校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師查驗(yàn)完每一位新人托、入學(xué)兒童接種情況后，將查驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄在《北碚區(qū)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種情況登記表》中，登記表一式兩份，學(xué)校留一份，交接種門診一份。對(duì)未按國(guó)家免疫規(guī)劃程序全程接種疫苗或無(wú)預(yù)防接種證的兒童，發(fā)放《北碚區(qū)入托入學(xué)兒童疫苗補(bǔ)種通知（反饋二聯(lián)單）》，并督促其到指定接種門診按期完成補(bǔ)證及相應(yīng)疫苗補(bǔ)種事宜。接種門診完成相應(yīng)疫苗補(bǔ)種后，開(kāi)出補(bǔ)種證明。

2結(jié)果

2.1查驗(yàn)證覆蓋情況調(diào)查了全區(qū)54所小學(xué)、106托幼機(jī)構(gòu)，小學(xué)托幼機(jī)構(gòu)共計(jì)160所，全部開(kāi)展查驗(yàn)工作，查驗(yàn)覆蓋率達(dá)100%；接種證查驗(yàn)宣傳活動(dòng)率、受檢單位預(yù)防接種證查驗(yàn)工作知曉率以及學(xué)校所在醫(yī)院到學(xué)校的宣傳率均為100%。160所托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校被調(diào)查老師接受相應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生院預(yù)防接種證查驗(yàn)工作培訓(xùn)和指導(dǎo)，占查驗(yàn)單位的100%，教育部門到受檢單位檢查預(yù)防接種證工作覆蓋率100%，見(jiàn)表1。

2.2在全區(qū)所有預(yù)防接種相關(guān)人員的努力下，全區(qū)受檢小學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)中，其中160所開(kāi)展了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，占受檢單位的100%。入托入學(xué)新生數(shù)11113人，有接種證完成全程免疫9664人[1]，完成全程免疫率86.96%；有證人數(shù)11094，有證率99.83%；疫苗補(bǔ)種情況按照擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃程序及《北碚區(qū)入托入學(xué)兒童疫苗補(bǔ)種原則》共應(yīng)補(bǔ)種1430人，實(shí)際補(bǔ)種人1429人。全區(qū)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)合計(jì)補(bǔ)種率99.93%，見(jiàn)表2。

2.3全區(qū)預(yù)防接種證查驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)抽查情況 區(qū)教委從全區(qū)小學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)中抽取27所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查督導(dǎo)，27所均開(kāi)展了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，占受檢單位的100%。抽查入托入學(xué)新生數(shù)2807人，其中2796人開(kāi)展了查驗(yàn)工作，查驗(yàn)率達(dá)99.61%。有接種證且完成全程免疫2188人，完成全程免疫率78.25%，見(jiàn)表3。

2.4全區(qū)專職校醫(yī)的保有情況 通過(guò)全區(qū)小學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種證查驗(yàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表顯示，全區(qū)的小學(xué)托幼機(jī)構(gòu)一共有160所，其中有專職校醫(yī)的人數(shù)為36人[2]，校醫(yī)保有率僅為22.5%。

3討論

調(diào)查結(jié)果表明，全區(qū)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作整體開(kāi)展情況較好。但是疫苗的接種率不高，原因主要是民辦小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人對(duì)衛(wèi)生防病工作認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，配合不到位，往往為了減少開(kāi)支，未配備專（兼）職保健老師，甚至無(wú)保健教師，而且負(fù)責(zé)查驗(yàn)的工作人員流動(dòng)性大，缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生知識(shí)，查驗(yàn)質(zhì)量難以保證。其次民辦小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)為爭(zhēng)奪生源，未將憑證報(bào)名納入招生工作程序，先注冊(cè)再補(bǔ)辦接種證明，失去了查驗(yàn)預(yù)防接種證的意義。建議衛(wèi)生行政部門和教育行政部門在每年新生開(kāi)學(xué)之際，要組織教育部門、衛(wèi)生監(jiān)督、疾控機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)各小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)查驗(yàn)工作進(jìn)行聯(lián)合督導(dǎo)，對(duì)查驗(yàn)質(zhì)量較低的單位提出整改和補(bǔ)救措施，限期盡快完成；對(duì)未按要求開(kāi)展查驗(yàn)工作的單位，加大處罰力度。衛(wèi)生部門還應(yīng)把查驗(yàn)接種證工作納入許可、校驗(yàn)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》的條件之一。流動(dòng)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)難度大，有可能出現(xiàn)免疫空白。其原因是流動(dòng)兒童家長(zhǎng)缺乏疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)兒童的預(yù)防保健意識(shí)十分淡薄，從而導(dǎo)致了對(duì)接種工作不配合，或隨著兒童的頻繁流動(dòng)接種證丟失，還有一些農(nóng)村計(jì)劃外生育兒童怕罰款而拒絕為兒童接種疫苗和辦理預(yù)防接種證，造成流動(dòng)兒童無(wú)預(yù)防接種證的較多。

4建議

今后疾控中心應(yīng)加強(qiáng)計(jì)劃免疫專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高他們對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí)。流動(dòng)兒童家長(zhǎng)，監(jiān)護(hù)人的文化程度普遍偏低，應(yīng)采取各種易于接受的內(nèi)容和形式如面對(duì)面宣傳、同鄉(xiāng)宣傳、宣傳折頁(yè)、電視廣播等多種形式相結(jié)合，提高流動(dòng)人口的預(yù)防接種知曉水平和自覺(jué)參與意識(shí)，使此項(xiàng)工作由現(xiàn)在的被動(dòng)局面轉(zhuǎn)為家長(zhǎng)和學(xué)校主動(dòng)要求，從而保證接種率的提高。落實(shí)疫苗補(bǔ)種是預(yù)防接種證查驗(yàn)工作程序中的關(guān)鍵和目的，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)校只開(kāi)展了預(yù)防接種證查驗(yàn)，未能很好地落實(shí)疫苗補(bǔ)種措施，致使疫苗補(bǔ)種率低；個(gè)別接種單位以收費(fèi)疫苗替代免費(fèi)疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，導(dǎo)致家長(zhǎng)投訴并影響了兒童家長(zhǎng)補(bǔ)種疫苗的積極性；民辦小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)補(bǔ)種工作認(rèn)識(shí)不足，不積極配合接種單位工作。因此，衛(wèi)生部門和教育部門必須加強(qiáng)溝通，密切配合，繼續(xù)加大力度，采取不同形式，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)相關(guān)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)及預(yù)防接種證查驗(yàn)工作培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督，提高托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)老師對(duì)免疫規(guī)劃和預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)識(shí)，保證所有無(wú)禁忌證兒童全部完成國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的接種。學(xué)校教師和預(yù)防接種門診工作人員都應(yīng)擔(dān)負(fù)起反復(fù)督促兒童補(bǔ)種工作的義務(wù)，學(xué)校負(fù)責(zé)查驗(yàn)的工作人員還要根據(jù)接種單位開(kāi)具的補(bǔ)種時(shí)間，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子落實(shí)預(yù)防接種[3]，并掌握學(xué)生補(bǔ)種的動(dòng)態(tài)信息，確保兒童國(guó)家一類疫苗（免費(fèi)疫苗）單苗接種率>95%。接種門診應(yīng)加強(qiáng)工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和道德教育，在做好一類疫苗補(bǔ)種工作的基礎(chǔ)上，由家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人自愿自費(fèi)為兒童接種二類疫苗，為預(yù)防疫苗針對(duì)的傳染病打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周萍.兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].中外醫(yī)療，2008（6）：76-76.

[2]孫波.校醫(yī)的傳染病預(yù)防知識(shí)現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2007（6）：480-481.

[3]楊國(guó)香.做好計(jì)劃免疫工作 提高適齡兒童預(yù)防接種率[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2011（10）：685.

編輯/申磊