淺論婦產科急腹癥的臨床研究

醫學上以急性腹痛為主要表現的一大類疾病統稱為急腹癥。婦科急腹癥是婦科常見急癥，具有明顯的急性下部疼痛，病因復雜，病情兇險，發展快，如不及時診斷與治療會導致嚴重并發癥發生，多數生在臍部以下的盆腔部位，臨床表現呈多樣化，如不及時做出正確診斷和及時、有效地搶救，就有可能危及患者的生命。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月60例婦產科急腹癥患者，年齡21～64歲不等，平均年齡32.3歲，60例患者中，15例未婚，45例已婚，60例患者伴有不同程度的宮頸舉痛、陰道出血、停經、白帶增多、膿性白帶、腹部壓痛、發熱、嘔吐等臨床癥狀，符合婦產科急腹癥疾病診斷標準。

1.2 方法 經常規B超檢查、HCG檢查、血常規檢查，確定患者疾病類型，對不能確診的患者，查問其病史，并為其進行其他相關輔助性檢查，此外，應短期觀察患者的生命體征、臨床癥狀，確定其病因后在給予對癥治療，本研究中，最終確定9例患者為輸卵管炎，（占15%）；6例患者為急性盆腔炎，（占10%）；5例患者為腫瘤破裂（占8.33%）；10例患者為卵巢囊腫蒂扭轉（占16.67%）；13例患者為黃體破裂（占21.67%）；17例患者為異位妊娠，（占28.33%）。根據患者病選擇合適的治療方案，若為感染性疾病，應保守治療，若為腹腔內出血疾病，應以手術治療為主。對于急性盆腔炎患者，先靜脈滴注抗生素，后穿刺，將膿液抽出；對于外傷性內出血、腫瘤并發癥患者，應早期進行手術；對于出血性輸卵管炎、黃體破裂、輸卵管妊娠破裂患者，若其生命體征穩定，出血量<300mL，可為其進行保守治療，若其生命體征出現異常，內出血量處于300～500mL，應及時進行手術治療。

2 結果

對于子宮破裂、黃體囊腫破裂、異位妊娠破裂患者，經保守治療無效后，患者易出現大出血，此時應及時為其進行手術治療，治療過程中應防治休克。對于腹膜炎會影響患者血流量、微循環以及心腎功能，為緩解其臨床癥狀，應及時為患者補充液體。對于急性盆腔炎、妊娠合并闌尾炎等感染或炎癥性疾病，應進行抗炎治療，若感染控制無效再進行手術治療。

本研究中的60例婦產科急腹癥患者，根據其臨床癥狀情況對其進行了對癥治療，從治療方式上講，49例進行了手術治療，占81.67%，應用手術治療的患者主要病癥為腫瘤破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠，11例患者應用了保守治療，占18.33%，應用保守治療的主要病癥為輸卵管炎、急性盆腔炎。具體而言，9例患者為輸卵管炎，其中2例進行了患側輸卵管切除手術；6例患者為急性盆腔炎，其中2例進行了腹式排膿引流術，其余4例進行了抗炎治療、支持治療；5例患者為腫瘤破裂，全部進行囊腫剔除術；10例患者為卵巢囊腫蒂扭轉，全部進行扭轉瘤蒂切除術；13例患者為黃體破裂，為其進行破裂口修補縫合止血術；17例患者為異位妊娠為其進行剖腹探查術。治療結束后，60例患者均痊愈，順利出院，無死亡報告病例。

3 討論

婦科急腹癥是由盆腔器官中的疾病引起的，屬于婦產科疾病，急性下腹痛是其主要臨床癥狀。因婦科急腹癥病情發展迅速且復雜多變，嚴重時可造成腹腔大出血和全身性并發癥，及時診斷、采用合適的治療措施具有十分重要的現實意義。婦產科急腹癥主要包括4方面特點：①常見于育齡婦女，常在婦女活動時發病；②患者主訴疼痛部位為中下腹，疼痛時間持續時間長，疼痛感強烈，檢驗其尿、血HCG呈陽性，白細胞計數增高；③病情相對兇險，發展迅速，患者會伴有不同程度的盆腔內出血或內生殖器損傷，中下腹部存在肌緊張、反跳痛、壓痛。本研究中，大部分患者處于育齡期年齡，少部分為老年患者，均伴有撕裂腹部疼痛，部分患者伴有盆腔積血、陰道流血。婦科急腹癥的類型比較多，包括急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎等，下面簡單介紹一下婦科急腹癥的主要發病類型。

3.1急性盆腔炎 由多種病原體感染引起，患者一般白帶增多、有異味，伴有持續性發熱，此外，腹部存在反跳痛和壓痛，其血象、血沉升高，伴有持續性發熱等臨床癥狀，該病癥患者一般存在宮腔操作史、經期延長史、藥物流產史，B超檢查輸卵管增粗或者見不規則包塊，取其陰道分泌物，檢查存在感染病原體，確診后應正確使用抗生素，治療效果不佳時，應行開腹手術，將病灶切除。

3.2 卵巢囊腫蒂扭轉 卵巢囊腫病史是其發病誘因，患病時患者存在惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴重時可出現休克，對附件區進行B超檢查，可見邊界清楚的包塊，此類患者應迅速進行手術，一并將腫瘤和扭轉的瘤蒂切除。

3.3黃體破裂 因異位妊娠與卵巢黃體破裂的超聲圖像相似，除超聲檢查外，醫師還應從患者年齡、發病時間、生育情況、臨床癥狀進行診斷，患者一般不存在休克、暈厥等臨床癥狀，內出血量較少。

3.4異位妊娠 是婦產科急腹癥的常見原因，患者一般存在下腹疼痛、暈厥、陰道不規則出血等臨床癥狀，診斷時，除觀察患者臨床癥狀外，還應該結合B超等實驗室檢查結果，確診后，為患者進行病灶行斷端吻合切除術或修補手術。

本文研究了婦產科急腹癥的類型及其治療方法，探討了其臨床價值。對2012年3月～2013年3月60例婦產科急腹癥患者的臨床資料進行了相關性分析，經臨床診斷及相關實驗室檢查，確定60例患者中，9例為輸卵管炎，6例為急性盆腔炎，5例為腫瘤破裂，10例為卵巢囊腫蒂扭轉，13例為黃體破裂，17例患者為異位妊娠，為患者采取相應的治療措施，治療結束后，無1例死亡，全部出院。

總而言之，對于婦產科急腹癥患者，早期發現，并采取對應的治療措施，保守治療感染性疾病，手術治療腹腔內出血性疾病，能夠提高治愈率，消除患者臨床癥狀，恢復患者生命體征，改善患者生活質量。編輯/王海靜