PDCA循環在提高醫務人員手衛生依從性中的作用

摘要：目的 探討PDCA循環在提高醫務人員手衛生依從性方面表現的重要意義。方法 主要通過PDCA循環（管理循環模式）對洗手依從性實施持續質量改進，做好全科工作人員的培訓工作，加強各過程管理力度，要求工作人員規范洗手，將定期檢查以及隨機抽查二者有效進行結合。結果 PDCA循環的有效實施，醫務人員在手衛生知識考核方面，考核成績有效率獲得了顯著的提高（P<0.05）；在洗手率方面，PDCA循環實施后高于實施前極為顯著（P<0.05）。結論 醫務人員的手衛生對醫院感染的控制與預防具有極其重要的作用，通過PDCA循環完成持續質量改進，最終醫務人員手衛生依從性表現了極其顯著的提高。

關鍵詞：PDCA循環；醫務人員；手衛生；醫院感染

醫務人員手衛生清潔以及手衛生消毒能夠有效降低醫院出現感染的概率。屬于醫院非常簡單并且非常經濟的一種方法。通過手接觸傳播導致出現的直接性感染以及間接性感染，屬于導致出現醫院內部感染較為常見的一種方式[1]。根據我科的當前情況，選擇PDCA循環模式，最終在提高醫務人員手衛生依從性方面，表現了重要意義。現將具體的臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2012年1月～12月醫院感染相關檢查，針對醫務人員開展手衛生依從性相關調查；對當前存在的問題進行仔細分析，并且根據當前存在的問題，研究有效措施加以解決。

1.2方法

1.2.1計劃階段 對檢查資料進行收集，開展醫務人員手衛生依從性相關調查，總結當前存在的問題，研究有效措施給予干預。

1.2.2實施階段 ①組織全科醫務人員參加培訓。按照《醫務人員手衛生規范》準確執行，反復定期開展手衛生知識的相關培訓。②在醫療場所如病房，治療車等配備足夠洗手，手消毒設施。③對我科感染管理工作的相關制度進行不斷完善。并且安排相關人員定期，不定期做好質控檢查工作；創建手衛生依從性調查表，并且有效應用；醫務人員同患者進行接觸前后，實施無菌操作前后以及脫手套后等。對我科醫務人員展開調查，并且實施規范洗手考核[2]。

1.2.3檢查階段 要求科室的質控小組，每3個月組織一次手衛生理論知識考核，每月定期，不定期針對醫務人員手衛生依從性進行調查，并且全科針對我科當前存在的問題進行討論與分析，研究有效整改措施，最終準確落實；針對醫院感染科在固定時間進行抽查，或者進行不定期抽查，將在檢查過程中遇到的問題在科室質控小組會議中進行討論，分析問題，找出解決方法，并與個人考核績效掛鉤[3]。

1.2.4處理階段 要求科室質控小組每一季度將最終的檢查結果以及每一季度的監測信息進行反饋，對最終的總結內容進行系統分析，最終研究有效措施，加以解決。

1.3統計學方法 利用SPSS15.0完成數據庫建立，對實驗數據進行分析統計，以χ2檢驗表示計數資料，以P<0.05為具有差異，存在統計學意義。

2結果

2.1我科醫務人員手衛生的相關知識 PDCA循環未開展前（2012年1月～12月）以及PDCA循環實施后（2013年1月～12月），對我科16名醫務人員每季度進行考試，主要考察手衛生相關知識。于2012年，成績優秀人員共計14人/次（大于85分），成績優秀率為21.9%；合格人員50人/次（處于60分～85分）；于2013年，成績優秀人員共計42人/次（大于85分），成績優秀率為65.6%；合格人員20人/次（處于60分～85分）。實施后考核成績有效率優于實施前成績優秀率極為明顯（P<0.05）。

2.2醫務人員的洗手率 醫務人員在與患者接觸前、后，脫手套后，實施無菌操作前后，以及同患者體液進行接觸后，在實施PDCA循環前后，在醫務人員的吸收率方面，表現了顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.3醫務人員手衛生依從性 通過對完成培訓的監控護理人員以及醫院感染科專職人員，對其進行手衛生依從性調查后，最終發現，手衛生依從性表現為顯著的提高。

3討論

我科醫務人員有效實施PDCA循環后，同患者接觸前、同患者接觸后以及脫手套后，醫務人員手衛生的依從性都表現為顯著的提高。

PDCA循環最為重要的便是實施細節量化，對各個環節加以有效控制，進行全程互動，最終顯著提高醫務人員工作積極性。我科PDCA循環管理模式的有效實施，研究整改措施加以解決，最終獲得顯著成效，醫院的感染率獲得顯著的降低，成功提高了醫務人員手衛生依從性。

參考文獻：

[1]陸地，周蕾，張亦婷，等.應用PDCA循環法提高重癥醫學科醫務人員手衛生依從性[J].中國消毒學雜志，2012，8（15）：199-200.

[2]肖琴，陳贊美，歐慧慧.PDCA循環在提高ICU醫護人員手衛生依從性中的應用[J].臨床醫學工程，2013，10（15）：999-1000.

[3]董葉麗，李桂馥，沈杰.醫院感染質控護士在提高醫護人員手衛生依從性中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2012，6（10）：56-57.

編輯/王海靜