開塞露不同應用方法對化療患者便秘通便效果的研究

摘要：目的 探索開塞露不同應用方法通便的效果。方法 將120例化療后的便秘患者隨機分為實驗組60例和對照組60例，實驗組開塞露采用改良法給藥，對照組開塞露采用傳統應用方法給藥，觀察兩組通便效果。結果 實驗組通便效果優于對照組。結論 改良法應用開塞露能顯著提高患者化療后便秘的通便效果，方法簡單，值得臨床推廣使用。

化療是惡性腫瘤的主要治療手段之一，不少化療藥物及其輔助用藥均可引起便秘，有研究表明化療患者便秘發生率可高達76.1%[1]，便秘可進一步影響食欲，所引發的如腹脹、腹疼、煩躁、焦慮等癥狀，可加重患者痛苦，嚴重的便秘甚至影響化療的順利進行。我們在2012年7月～2013年7月，對化療后便秘的患者將開塞露采用改良法給藥，取得較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組120例腫瘤化療患者，男78例，女42例，年齡21～78歲，其中肺癌 54例，食管癌12例，胃癌15例，胰腺癌5例，結腸癌7例，乳腺癌20例，淋巴瘤6例，年齡27～69歲，平均年齡58.7歲，120例患者均無便秘病史，隨機分為實驗組和對照組，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者取左側臥位，暴露臀部，取開塞露3只（每只20ml）60ml，依次將瓶蓋取下，瓶口涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥擠入直腸內；實驗組采用改良法給藥，即采取50ml一次性注射器抽吸開塞露60ml，注射器乳頭連接14號一次性吸痰管，囑患者取左側臥位，潤滑一次性吸痰管前端10～15cm，將一次性吸痰管插入直腸15～20cm，達預定長度后，將注射器內的開塞露快速注入，拔出吸痰管。

1.2.2兩組患者給予相同的健康宣教、飲食指導等：

1.2.2.1心理護理 腫瘤目前仍是難治性疾病，隨著科學技術的發展及化療新藥物的不斷出現，，腫瘤治療手段不斷改進創新，雖然治愈率有所提高，但大部分患者仍然面臨死亡，身患癌癥對患者及家人身心都是極大的打擊，加上不同程度缺乏腫瘤治療的相關知識，往往缺乏足夠的應對能力，主動配合治療的依從性較差，護理人員應給予患者及家屬心理支持，鼓勵患者正視自己的疾病，指導家屬給與最大的支持和關愛，有利于患者采取積極的治療態度，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，囑患者平時有便意時不能忍耐和克制，指導患者養成每天定時排便習慣。

1.2.2.2減輕化療藥物的毒副反應 化療時按醫囑規范使用止吐藥，以減輕胃腸道反應，同時轉移患者的注意力，指導患者做放松術，如拉呱、聽喜歡的音樂、看電視、做深呼吸等，以分散患者的注意力。

1.2.2.3飲食指導 指導患者合理飲食， 營養膳食調配是預防便秘的最佳方法，并易于接受，一日三餐做到營養均衡，并注意食物的色、香、味。根據病情，鼓勵患者多飲水，吃富含纖維素的食物，還可服用產氣食物，如洋蔥、蘿卜、土豆等刺激腸蠕動，多食蘋果、梨、蜂蜜等，核桃仁富含脂肪、蛋白質， 磷、鐵、胡蘿卜素等成分，有潤腸道通的作用，長期服用能預防便秘的再次發生，增加水的攝入量，成人飲水2 000ml ～ 3 000ml/d，并指導患者在晨起快速喝杯淡鹽水，這樣有助于清洗和刺激腸道蠕動[2]。

1.2.2.5適當增加活動量 能下床的患者鼓勵其盡量下床活動，適當鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等，臥床患者也盡可能在床上進行肢體活動，協助并指導患者按摩腹部，方法如下 ：患者取仰臥位，兩膝屈曲，腹部放松，將右手置于右下腹，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方法，緩慢輕輕按摩，使腹部下陷1～2cm，早餐后30 min左右進行，按摩5～10min/次。

1.2.3注入開塞露后囑患者盡量延長保留時間，對于主訴有腹脹便意者，應指導其深吸氣，并協助按摩肛門部，以便使開塞露的成分與大便充分混合，充分軟化大便，利于大便排出，從而達到解除便秘的目的。

1.3觀察指標 比較實驗組和對照組患者是否排便解除便秘。比較兩組患者用藥后的保留時間。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件對預防結果進行數據處理，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1 兩組給藥方法通便效果比較 見表1。

2.2 兩組給藥方法保留時間比較 見表2。

3討論

開塞露為甘油的混合劑，傳統方法是直接肛注以通便，但因其注入柄僅長8cm，注入肛內深度較淺，且肛內注入較多開塞露后極易誘發便意，保留時間短，不能充分軟化大便，解除便秘效果差，而我們采用一次性注射器連接一次性吸痰管的注入開塞露的方法，實際就是加深了開塞露注入的深度，因為位置較深，有時能達干結的大便上方，能充分軟化大便，且較大量的開塞露在直腸深部甚至可達乙狀結腸，不是很容易即刻引起便意，所以保留時間長，從而達到軟化大便，起到很好的排便效果。

總之，化療患者出現便秘，通過不同方法應用開塞露的臨床效果研究，采用一次性吸痰管改良法應用開塞露通便效果明顯優于傳統的開塞露應用方法，并且保留時間長，通便效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]蔡學聯，章小飛，王玉燕，等，腹部按摩解除化療患者便秘的臨床觀察[j].護士進修雜志，2002，12（2）：160.

[2] 鄭鳳君， 葉澄萍， 羅云英，腦卒中患者便秘的早期康復護理326例[J].中國實用護理雜志， 2004，20（4）：32.

編輯/王海靜