68例剖宮產后母乳喂養的臨床護理干預效果觀察

摘要：目的 臨床實踐探討在剖宮產后母乳喂養中實施護理干預的效果。方法 本文臨床研究將選取2013年4月～2014年4月江西省德興市（江銅集團）德興醫院婦產科接收的68例行剖宮產產婦作為研究對象，將入選的68例剖宮產產婦隨機分為實驗組與對照組（各34例），對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上實施早期母乳喂養護理干預，對兩組產婦的臨床護理效果進行對比。結果 兩組產婦純母乳喂養率比較，實驗組與對照組純母乳喂養率分別為85.3%、64.7%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施早期母乳喂養護理干預能有效提高剖宮產手術后純母乳喂養率。

關鍵詞：剖宮產；母乳喂養；臨床護理

母乳中富含的營養物質較為豐富，能夠為嬰兒提供必要的營養支持，促進嬰兒健康成長。但由于產婦行剖宮產后受多種因素的影響，導致母乳喂養率降低。因此，醫療工作者必須對剖宮產后的母乳喂養問題引起高度重視。目前，筆者所在醫院對剖宮產產婦在常規護理的基礎上實施早期母乳喂養護理干預。

1資料與方法

1.1一般資料 選取68例行剖宮產產婦，將入選產婦隨機分為實驗組與對照組（各34例），所有產婦均無產科并病癥，均在硬膜外麻醉的方式下采取宮下段剖宮產。其中，實驗組年齡21～42歲，平均（26.5±3.2）歲，孕周37～41 w，平均（40.3±1.8）w；對照組年齡19～41歲，平均（25.3±1.7）歲，孕周38～41（39.5±2.4）w。兩組剖宮產產婦在一般資料比較上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，具體措施如下：產婦行剖宮產后，密切觀察產婦體溫變化、陰道出血情況，并指導產婦合理飲食。實驗組產婦在常規護理的基礎上給予早期母乳喂養護理干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理 產婦行剖宮產，往往心理上會表現為恐懼、緊張、敏感、情緒不穩定等。因此，護理人員應對行剖宮產產婦實施全程心理護理干預，與產婦建立良好的護患關系，積極與產婦進行溝通。術前，為了消除產婦心理上的緊張、恐懼感，應給予產婦講解行剖宮產的安全性，使其能夠保持良好的心態，從而有利于手術的順利開展[1]。術后，由于產婦切口疼痛，再加上受留置導尿管、輸液等方面的影響，使其容易表現出情緒不穩定、脆弱、敏感等心理，從而無心哺乳嬰兒，對此護理人員除了要與產婦進行積極溝通以外，還要隨時了解產婦的需求和心理上的顧慮，盡可能產婦各方面的需求。

1.2.2疼痛護理 剖宮產術后切口有強烈的疼痛感，在產婦疼痛的刺激下會影響到嬰兒哺乳。因此，為了使產婦疼痛感得到緩解，一般使用布比卡因鎮痛藥，使用該鎮痛藥不會影響到母乳的哺乳量及喂養成功率，不但能夠緩解產婦疼痛感，還能有效提高產婦休息、睡眠質量和促進催乳素分泌。

1.2.3早接觸、早哺乳 對于初產婦來說，由于生產后心理上還不能迅速適應角色的轉變，故為消除母子陌生感，應將母嬰24 h同室相處，待術后嬰兒得理完畢且產婦意識恢復后，應將產婦與嬰兒盡早接觸，有利于產婦盡早進入母親角色，并能讓嬰兒盡早吸允。母乳富含嬰兒所需的全部營養物質，不僅能為嬰兒提供必需的營養，而且能增強嬰兒抵抗力和免疫力。護理人員應指導產婦第一次母乳的喂養基本方法和技巧，雖然此時產婦乳汁不多，但有利于保護嬰兒消化道。同時指導產婦找到舒適的哺乳體位，有利于盡早實現哺乳。

1.2.4哺乳體位指導 產婦在哺乳時采用合適的體位，一般采用一坐位或半坐位，可提升嬰兒含接乳頭及哺乳成功率。在長期臨床實踐中發現，很多行剖宮產的產婦術后可能會出現切口疼痛感，從而不利于采取最佳的哺乳體位。此時，醫護人員可以告之產婦由于手術切口是橫切口，所以可以采用半臥位或者半坐位進行哺乳，這樣可最大限度減少不良體位而引起手術切口的疼痛感[2]。同時，給予傳授哺乳的基本技巧，及時解決產婦在哺乳中出現的任何疑問，若出現任何異常情況及時配合醫生進行處理，避免產婦產生不良心理而影響哺乳。

1.2.5哺乳方法指導 產婦將嬰兒一手抱住，可將一軟枕墊在嬰兒臀部，將嬰兒胸部緊貼母親胸部，為避免產婦在喂養時乳房貼近嬰兒面部而導致嬰兒窒息，應指導產婦用手將乳房托住，手成\"C\"字型，確保嬰兒含住全部乳頭。喂養期間為減輕乳房脹痛感，應兩側乳房交替吸吮。

1.2.6乳房護理指導 針對乳罩頭凹陷、扁平的產婦，產后可以采用牽拉方式或采用吸奶器反復抽吸的方式糾正乳頭，直至乳頭突起之后再讓嬰兒吸允乳頭。針對乳房出現腫脹的產婦，為緩解腫脹可協助將多余乳法擠出，或用熱毛巾濕敷，若在哺乳時乳房發脹，喂養前應先擠出少量乳汁。對于少乳、無乳的產婦，可對乳房進行按摩，20 min/次，2～3次/d。哺乳后為避免引起乳頭毅裂或乳頭疼痛，一般哺乳完成后應將嬰兒下額用手輕輕壓住再將乳頭慢慢放開，若產婦乳頭因強行拉出而出現毅裂，可以在乳頭及乳暈處涂抹上乳汁，這樣對乳頭表皮具有修復作用。此外，還應每天對產婦乳頭、乳暈進行清洗。

1.2.7飲食指導 一般產婦術后通氣后可進少量流食，待2～3 d后可進普食，盡可能多食雞湯、豬蹄湯、魚湯等高熱量、高蛋白質的食物，同時也要多食新鮮蔬菜、豆制品等高維生素、高纖維素的食物，為產婦補充足夠的營養，有利于產婦術后身體恢復，并且能確保產婦足夠的泌乳量。

2結果

兩組產婦純母乳喂養率比較，實驗組與對照組純母乳喂養率分別為85.3%、64.7%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

對剖宮產產婦實施早期母乳喂養護理干預，能在剖宮手術前消除產婦不良心理，且剖宮產術后對產婦采取鎮痛護理，能夠使產婦切口疼痛感得到緩解。為消除母子陌生感，應將嬰兒盡早與產婦接觸，有利于實現早哺乳。此外，護理人員指導產婦舒適體位喂乳及乳房護理、飲食指導，有利于確保產婦足夠的泌乳量，從而提高產婦純母乳喂養率。

參考文獻：

[1]植敏.影響母乳喂養的相關因素及護理對策[J].中國婦幼保健，2009，20（1）：138-139.

[2]左思華，黃小燕.剖腹產產婦母乳喂養中護理宣教的應用[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（7）：77-78.

編輯/肖慧