高齡食管癌患者術后呼吸道護理要點及體會

摘要：目的 總結高齡食管癌患者術后呼吸道的護理要點，探討舒適護理的臨床應用價值。方法 選取入住我院的高齡食管癌患者100例，入選病例均接受手術治療，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，術后給予對照組常規(guī)護理，給予實驗組舒適護理，比較兩組護理效果。結果 與對照組相比，實驗組患者高齡食管癌患者術后呼吸道的護理效果更佳，實驗組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為6%，護理滿意度為100.0%，與對照組的18%、82.0%比較，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論 應做好高齡食管癌患者術后的管道護理、呼吸道護理，鼓勵患者早期活動，舒適護理在高齡食管癌患者術后呼吸道護理中具有較高的應用價值，值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。

關鍵詞：高齡；食管癌；術后；呼吸道護理；體會

食管癌為臨床常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率有上升趨勢，受麻醉、侵入性操作等影響，老年患者接受食管癌手術后容易造成呼吸功能下降，引發(fā)肺部并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥可增加患者病死率，影響預后。加強對高齡食管癌患者的呼吸道護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量[1]。本研究將總結高齡食管癌患者術后呼吸道的護理要點，探討舒適護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月～2014年4月入住我院的高齡食管癌患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男女比20：30，年齡65～79歲，平均（71.2±2.3）歲，腫瘤部位：15例食管下段累及賁門，30例食管中段，5例食管上段；對照組：男女比21：29，年齡66～79歲，平均（71.6±2.2）歲，腫瘤部位：14例食管下段累及賁門，30例食管中段，6例食管上段。排除意識障礙、語言溝通障礙及精神疾患病例，比較兩組入選對象的性別、年齡等一般資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前兩組患者均給予心理護理，做好呼吸道準備工作，術后遵醫(yī)囑為本組患者進行呼吸道護理。

1.2.2 實驗組 給予本組病例術后呼吸道舒適護理，從以下幾方面開展：①基礎護理：保持病房空氣新鮮，保證空氣流通，減少人員流動，降低呼吸道感染發(fā)生率，保持口腔清潔衛(wèi)生，為患者進行口腔護理，2次/d，鼓勵患者漱口，4～6次/d，做好皮膚護理及管道護理，防止壓瘡及管道脫落；②呼吸道管理：持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，盡早鼓勵患者咳嗽、排痰，及時清除呼吸道分泌物，痰液黏稠者給予霧化吸入?yún)f(xié)助排痰；③體位：全麻未清醒者頭偏一側，去枕平臥，全麻清醒者去半坐臥為，促進呼吸、咳嗽；④活動：術后鼓勵患者早期進行床下活動，促進分泌物排出；⑤并發(fā)癥預防：根據(jù)藥敏試驗及痰液培養(yǎng)結果選擇抗生素，定時測量體溫，觀察痰液顏色、血象變化，防止肺部并發(fā)癥[2]。

1.3 療效評定 觀察兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組入選病例對護理服務的滿意度，并進行臨床對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）進行統(tǒng)計學處理，數(shù)涉及資料均為計數(shù)數(shù)據(jù)，應用χ2檢驗法，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組高齡食道癌患者肺部并發(fā)癥統(tǒng)計 實驗組共3例食道癌患者發(fā)生肺部并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組9例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05，χ2=6.311）。

2.2 兩組高齡食管癌患者護理滿意度統(tǒng)計 實驗組40例對護理服務十分滿意，10例比較滿意，0例不滿意，臨床護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的82.0%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

食管癌嚴重影響著患者的生存質(zhì)量，隨著醫(yī)療技術的進步，應用手術方案治療的高齡食管癌患者越來越多。

大量研究證實[3]，為高齡食管癌術后患者進行呼吸道護理，可收到滿意的效果，本研究結果顯示，實驗組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為6%，護理滿意度為100.0%，與對照組的18%、82.0%比較，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），近似于相關文獻[4]，提示舒適護理在高齡食管癌患者術后呼吸道護理中具有較高的應用價值。

肺部并發(fā)癥為食管癌術后嚴重并發(fā)癥，也是患者死亡的重要原因，因此，術后進行呼吸道護理、預防肺部并發(fā)癥，是保證高齡食管癌順利康復的關鍵因素。

舒適護理是一種以人為中心、以患者為中心的新興護理模式，符合人們對護理服務質(zhì)量的要求，可提高患者生理舒適度，取得患者的信任，贏得患者滿意，進而收到較高的經(jīng)濟及社會效益，從整體上提高醫(yī)院的服務質(zhì)量以醫(yī)療服務水平。加強高齡食管癌患者的術后呼吸道管理，鼓勵其做呼吸運動，協(xié)助患者有效排痰，保持其呼吸道通暢，可減少其肺部并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復時間，提高患者生理、心理舒適度，減輕患者家屬的心理壓力[5]。

綜上所述，做好高齡食管癌患者術后的管道護理、呼吸道護理，鼓勵患者早期活動，可改善預后，提高生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳麗華，譚尚展，石崛.36例高齡食管癌患者術前術后的呼吸道護理[J].當代護士（下旬刊），2013，06（05）：93-94.

[2]陳平.老年食管癌患者術后呼吸道護理[J].吉林醫(yī)學，2013，16（32）：6876-6877.

[3]周云，邱文娟，楊敏，等.高齡食管癌合并中重度肺功能減退患者的護理[J].解放軍護理雜志，2011，06（06）：37-38.

[4]張靜濤，朱曉紅.高齡食管癌患者術后管路護理[J].腫瘤預防與治療，2012，09（02）：96-97，111.

[5]董翠萍.高齡食管癌患者術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應用及護理[J].中國臨床護理，2014，09（01）：26-28.

編輯/王敏