腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的護理體會及健康教育

摘要：子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，隨著腹腔鏡手術在婦科的普遍開展，其出血少、痛苦小、恢復快的優勢和良好效果，從手術治療方面顯著減輕了患者的痛苦。因此，腹腔鏡普遍受到患子宮肌瘤患者的歡迎。為了掌握腹腔鏡子宮肌瘤手術患者的健康需求，有針對性地進行健康教育和進一步改進護理措施，提高服務質量。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤；護理；健康教育

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，在30～50歲的婦女中，患病率為70%～80%。我院在經腹腔鏡行子宮肌瘤切除術的基礎上，運用護理程序，結合患者心理、生理變化特點，對其實施系統化整體護理及健康教育，幫助患者維持最佳身心狀態，提高手術耐受性，預防并發癥，促進早日康復，現總結如下[1]。

1臨床資料

隨機選取我院2012年1月～2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者60例，年齡25～52歲，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤，手術均在持續硬膜外麻醉下進行。經術后嚴密觀察病情及精心護理及健康教育，均痊愈出院，無一例并發癥發生，住院時間為3～5d。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理[2] 在子宮肌瘤患者中，焦慮和抑郁心理最為突出，護理中針對患者的不同心理，正確解釋疾病特點，子宮切除后月經不再來潮，但不會失去女性特征，對夫妻生活影響不大，解除患者的思想顧慮，建立良好的護患關系，增強患者戰勝疾病的信心和對醫護人員的信任，使其身心處于手術的最佳狀態。

2.1.2健康教育 術前應對患者進行全面評估，結合患者的身心情況，提供有針對性的指導。做好解釋工作，以免引起不必要的緊張情緒；讓患者及家屬明白術后盡早下床活動的意義及重要性，做好預防術后并發癥的宣傳指導工作。指導患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂飲食，合理安排食譜，以保證機體處于手術前最佳狀況。

2.1.3術前準備 輔助檢查超聲、心電圖、X線胸片、血型、血交叉實驗、血凝常規、肝腎功能等，了解機體狀況，選擇最佳手術時間。做青霉素、利多卡因皮試，并將結果記錄于病歷上。術前日進行皮膚準備，當晚進半流質飲食，術日晨禁食水。術前留置導尿，并協助患者洗頭洗腳、剪指甲，做好生命體征的記錄。此外，術前用0.5%碘伏大棉球擦洗陰道2次/d，共3d，手術當日陰道擦洗后接入手術室。保證讓患者在術前有充足的睡眠和休息。

2.2術中護理[3] 手術室建立良好的工作環境，熱情接待患者入室，用交談的方式核對姓名、床號、診斷及手術名稱等，協助患者擺好體位，緩解患者的緊張情緒。在做各項工作時，動作要輕柔，建立靜脈通道保證一次成功。器械護士應熟悉手術步驟，密切配合醫生手術；巡回護士應認真觀察，發現護理問題及時作出相應措施，做好護理記錄，與醫生和麻醉師協同保證手術順利進行。

2.3術后護理

2.3.1生命體征的監護 患者手術回病房后取去枕平臥位6h，頭偏向一側，禁食水。同時給予心電監護，測血壓、脈搏1次/h，直至血壓穩定，每6h測量體溫1次，監測有無術后感染，術后常規低流量吸氧12h，同時應嚴密觀察有無內出血情況，若發現異常應及時處理。

2.3.2飲食及體位護理 患者返回病房6h后取半臥位，可進高熱量、高蛋白、高維生素易消化半流質飲食，避免進食糖、產氣食物及辛辣刺激性食物，并加強營養，提高機體抵抗力，刺激腸蠕動，減少術后腸粘連的發生，應少量多餐。鼓勵患者早下床活動。

2.3.3腹壁穿刺孔護理 每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液現象，保持創口清潔，敷料干燥。如創口疼痛劇烈，可適當使用止痛劑，也可應用自控鎮痛技術。術后早期應用抗生素預防感染。

2.3.4導尿管及會陰部護理 術后保持導尿管通暢及會陰部清潔，用0.5%碘伏棉球消毒會陰部2次/d。和患者講清自行排尿的好處，鼓勵患者自行排尿，同時觀察尿管中尿色及尿量情況。

2.3.5心理護理 告訴患者，子宮肌瘤是良性病變，切除子宮可以治愈貧血，使腹痛消失，解除壓迫癥狀。但不必擔心性欲減退，因為手術依然保存性腺器官卵巢，其功能不會減退。同時也要做好家屬的心理輔導，讓其關心、體貼妻子，使患者加快術后恢復，早日康復出院。

2.4出院指導 出院時指導患者密切觀察腹部情況，避免腹部切口受壓，并保持傷口周圍皮膚清潔。加強營養，宜進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，保持大便通暢。注意休息，根據個人的體力漸進增加活動量，保持良好心境。禁盆浴及性生活2個月，保持會陰部清潔，觀察陰道流出液的性狀、質量、氣味等，出院后1個月復診。

3討論

子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，是否采用手術治療，取決于患者癥狀、子宮肌瘤的生長速度及患者的生育狀態。加強腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的整體護理及健康教育，有助于保障手術順利進行，降低并發癥的發生率，縮短住院時間，促進患者早日康復[4]。良好的整體護理是腹腔鏡子宮肌瘤手術患者順利出院的重要保證。

參考文獻：

[1]連利娟.林巧稚婦科腫瘤學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2000，317.

[2]南小平.子宮肌瘤患者圍手術期心理護理[J].國際醫藥衛生導報，2003，23（B）：55.

[3]劉國英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理干預[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：299-300.

[4]王秀華.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術護理體會[J].中國保健養生，2013.03（1）：1235.

編輯/王海靜