半夏瀉心湯加減治療圍絕經期綜合征60例跟名中醫陳錦黎老師臨床心得

摘要：目的 對半夏瀉心湯加減治療圍絕經期綜合征的臨床療效進行分析。方法 選取2012年4月～2014年4月來院就診及迎博社區衛生服務中心門診的圍絕經期綜合征患者60例，給予所選患者半夏瀉心湯加減治療，后對其臨床療效及疾病治療情況進行分析。結果 給予所選60例圍絕經期綜合征患者半夏瀉心湯加減治療后，有52例患者治療有效，占86.67%，有較好臨床療效。結論 給予圍絕經期綜合征疾病患者半夏瀉心湯加減治療，有較好的臨床療效，有效提高患者生活質量，有積極臨床意義，值得臨床積極推廣使用。

關鍵詞：圍絕經期綜合征；半夏瀉心湯；中醫藥療法

圍絕經期綜合征（即更年期）多發于45～55歲這一年齡段的婦女，臨床疾病主要臨床表現為烘熱汗出、心悸、乏力及月經紊亂等，嚴重影響了患者的日常生活質量，因此應積極采取臨床措施進行疾病治療。而給予圍絕經期綜合征疾病患者半夏瀉心湯加減治療，全方有消痞散結、寒熱平調的療效，對于改善患者的臨床疾病癥狀，提高患者生活質量有較好臨床意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月來院就診及迎博社區衛生服務中心門診的圍絕經期綜合征患者60 例，其年齡在45～55歲，平均（50.6±1.3）歲，疾病病程2～10年，平均（5.6±1.5）年。

1.2 方法 給予所選圍絕經期綜合征患者半夏瀉心湯加減治療，其中藥物主要組成為黨參15克、黃芩、白術、姜半夏、大棗、女貞子、墨旱蓮各12g、肉桂1.5g，黃連3g，炙甘草9g，玄參30g。根據患者的具體疾病癥狀進行加減，其中對于出汗較為嚴重的患者可用加牡蠣、龍骨及浮小麥；對于心悸失眠的患者加用五味子、酸棗仁、珍珠母；對于出現關節酸痛的患者加用獨活、桑寄生、補骨脂；對于偏陽虛的患者加用淫羊藿及肉蓯蓉；對于偏陰虛的患者加用桑葚、百合、枸杞。水煎服，1劑/d，分2次服用。1個月/療程，一般治療3個療程。停藥3個月后對患者的臨床疾病治療效果進行判斷分析。

1.3 療效判斷 根據《上海市中醫病證診療常規》中療效標準對本次實驗患者的臨床疾病治療效果進行判斷，①治愈：患者的烘熱汗出及情志異常等臨床疾病癥狀消失；②好轉：患者的臨床疾病癥狀有明顯減輕；③無效：患者的臨床疾病癥狀無明顯變化。

1.4 數據處理 采用SPSS18.0軟件包進行數據資料處理分析，數據資料采取例數（n）、百分數（%）進行表示。

2 結果

給予所選60例圍絕經期綜合征患者半夏瀉心湯加減治療后，有42例患者治愈，占70.00%，10例患者好轉，占16.67%，8例患者治療無效，占13.33%，疾病治療總有效率為86.67%，有較好臨床治療效果（見表1）。

3 討論

圍絕經期俗稱為更年期，是指婦女于絕經前后出現性激素減少或波動而導致出現的一系列癥候群，其中以自主神經系統功能紊亂為主，伴有一定的神經心理癥狀[2]。圍絕經期綜合征的主要臨床表現為心悸、烘熱汗出、乏力、失眠、抑郁多慮及月經紊亂等，多發生于45～55歲這一年齡段的婦女，部分患者于絕經過渡期出現疾病癥狀，并且持續至絕經后2～3年，少數患者疾病可持續至絕經后5～10年[3]。中醫辨證中，圍絕經期綜合征是由于婦女腎氣漸衰、精血不足、沖任虧虛、營陰暗耗、情志抑郁而導致的腎之陰陽失調，進而導致人體諸臟腑功能紊亂[4]。

陳錦黎老師從事婦科臨床30多年，對于臨床婦科疾病治療有獨特的經驗和見解，較為擅長圍絕經期、青春期卵巢功能失調性子宮出血疾病的中西醫結合治療，并且對于子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、痛經以及慢性盆腔炎等婦科疾病有較為獨特有效的治療方法。而在對不孕癥、更年期綜合癥以及婦科腫瘤疾病治療時，于藥物治療同時注重精神情志方面的調理，累積了豐富的臨床經驗與臨床案例。本人于2012年跟師至今，于老師悉心教導下受益匪淺，治療圍絕經期患者60例，取得了滿意的療效。

在對所選60例圍絕經期綜合征疾病患者進行臨床疾病診治時，給予足夠的重視。在對患者進行疾病診斷時，參照《上海市中醫病證診療常規》中有關\"絕經前后諸癥\"的診斷標準進行疾病診斷：①發病年齡于45～55周歲絕經前后；②患者有月經紊亂、潮熱面紅、烘熱汗出、情緒激動、情緒異常及皮膚感覺異常等癥狀；③排除患者為其他氣質性病變；④根據患者血性激素檢查結果進行判斷。在對患者疾病進行確診后，給予患者臨床疾病治療[5]。

給予圍絕經期綜合征疾病患者半夏瀉心湯加減治療，有較好的臨床疾病治療效果。由本次實驗數據結果可知，對所選60例圍絕經期綜合征患者采取半夏瀉心湯加減治療后，70.00%患者治愈，16.67%患者好轉，13.33%患者治療無效，臨床疾病治療總有效率為86.67%，有較好臨床意義。本方中黃連、黃芩有苦寒清降功能，對于虛陽浮越有一定療效；干姜、黨參、白芍、大棗、白術及半夏能健脾養胃，避免方中苦寒藥礙胃；于出汗較為嚴重的患者加牡蠣、龍骨及浮小麥有較好療效；于心悸失眠、心腎不交患者加用五味子、酸棗仁、珍珠母等，可寧心安神、交通心腎；于腎陽虛患者加用淫羊藿及肉蓯蓉，有溫補腎陽之效。全方有消痞散結、寒熱平調之療效，對于圍絕經期綜合征疾病患者有較好的臨床療效。

綜上所述，在對圍絕經期綜合征疾病患者進行治療時，于疾病確診后采取半夏瀉心湯加減治療，并且根據患者具體疾病情況進行藥方加減，有較好的臨床疾病治療效果，改善患者的機體狀況，緩解患者疾病癥狀，對于提高患者的生活質量有較好的臨床意義，可進行臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]卓清華，馬運華.百合更年安顆粒、利維愛聯合心理干預治療圍絕經期綜合征療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（37）：85-86.

[2]王彩霞，季凝霜，陳婷婷，等.雌二醇治療婦女圍絕經期綜合征的療效及安全性評估[J].中國生化藥物雜志，2014，13（2）：81-83.

[3]章詩琪，胡運濤，曹袁媛，等.激素替代治療圍絕經期綜合征與乳腺癌關系的meta分析[J].安徽醫科大學學報，2009，44（3）：399-402.

[4]馬素慧，竇娜，陳長香，等.跳繩與八段錦健身操治療圍絕經期綜合征合并抑郁癥狀患者的療效對比[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33（1）：49-51.

[5]梁文娜，李燦東，高碧珍，等.圍絕經期綜合征中醫肝郁分級與舌苔脫落細胞凋亡的相關性[J].中醫雜志，2011，52（10）：844-847，864.編輯/王敏