探討不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果

摘要：目的 探討不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果。方法 選取我院2005年5月～2013年5月收治的40例急性膽囊炎患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各20例，對對照組進行常規護理，對觀察組給予預見性護理配合術中護理的方法，比較兩組患者手術感染的發生情況，手術時間、住院時間、手術中的出血量以及手術并發癥的發生率。結果 觀察組手術感染發生1例，對照組6例，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組在住院時間以及并發癥發生等方面明顯少于對照組，P<0.05。兩組患者手術時間差異沒有統計學意義，P>0.05。結論 預見性護理對于提高急性膽囊炎手術以及護理的效果，減少手術感染和并發癥的發生有更好的效果，值得推廣。

關鍵詞：預見性護理；急性膽囊炎；手術感染

現如今膽囊疾病的發病幾率出現逐漸上升的勢頭，其中要數急性結石性膽囊炎最為常見[1]。傳統的藥物保守治療方法已經出現了許多誤差，不再能夠完美地應對膽囊疾病的治愈，在藥物保守治療無效時，手術治療變得越來越熱門。然而目前急性膽囊炎手術發生感染的機率不容樂觀，需要進行一系列的針對性護理輔助治療，為探討不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果，我院專門成立研究小組。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2005年5月～2013年5月收治的40例急性膽囊炎患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各20例。所有患者均經過B超檢查確診，患者存在膽囊壁層次不清或瘢痕化，膽囊前三角區、壺腹部下端邊界模糊。并且排除了出凝血機能障礙、心肺功能不全、糖尿病、Mirizzi綜合征等其他手術禁忌的患者。年齡為39～63歲，平均年齡47.68±10.31歲；病程2到7年，平均病程為5.35±1.62年；體重56～83kg，平均體重63.82±8.46；男性患者18例，女性患者22例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程。需要向患者闡明手術中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解手術的治療工作，緩解患者對于手術的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術。

手術前檢查手術儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術前檢查需要富有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應急處理，嚴密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標變化。開通靜脈以便輸血和輸液。準備手術需要的器材、敷料和藥物等。

手術開始前要將患者的體位擺正，采取平臥位，下肢抬高15°左右，有利于靜脈血回流。如果患者有胃腸道反應，如惡心嘔吐等，可以給患者注射適當劑量的鎮靜劑或止吐劑，并及時補充水分和電解質，記錄患者出入水量。失血中的患者會出現畏寒的反應，這就需要及時為患者遮蓋保護，保持手術室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因為溫度過高會引起血管擴張[2]。同時，護理人員需要熟悉手術的每個步驟，密切關注手術進程，積極配合醫師進行手術。手術的同時需要嚴密關注患者各方面的生化指標。手術完成后要在患者的肝下留置多孔引流管并使用抗生素防止患者感染。

1.3統計學處理 所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術感染發生1例，對照組6例，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組在住院時間以及并發癥發生等方面明顯少于對照組，P<0.05。兩組患者手術時間差異沒有統計學意義，P>0.05。見表1。

3討論

預見性護理是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據患者具體情況和護理經驗預測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預防和準備措施，提高護理質量從而將傳統的被動搶救轉變為主動搶救[5]。調查研究結果表明，觀察組采用的預見性護理能夠更好地實現與手術醫師和麻醉醫師之間的協調工作，有效縮短手術時間，減少并發癥的發生，改善護理服務的質量。當然，這一切進步的前提是護理人員提前做好手術各方面的準備并積極配合手術進行。在預見性護理中，需要護理人員慎重并且準確地根據檢測研究的依據，結合個人的臨床經驗和專業技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統的護理，在減少患者的病痛和避免并發癥發生的同時也提高護理人員的綜合素質。

參考文獻：

[1]孫寧，李泳.急性膽囊炎手術的配合及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，30（11）：27-28.

[2]羅彩利.急性膽囊炎手術患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：22-23.

[3]陳信芝，劉光娥.預見性護理在活體肝移植手術護理配合中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：20-23.編輯/王海靜