奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的治療效果與應用價值。方法 選擇我院治療的胃潰瘍患者104例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組采用雷尼替丁聯合呋喃唑酮治療，觀察組采用奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療，記錄兩組治療情況。結果 觀察組治療總有效率94.23%，對照組治療總有效率73.08%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后幽門螺旋桿菌根除率高，住院時間短，不增加不良反應，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍療效顯著，不良反應小，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；胃潰瘍

胃潰瘍指的是胃粘膜收到損傷后穿透至黏膜肌層以下引發的疾病，主要以上腹部的疼痛為臨床體征，一般在餐后1h出現，經過1～2h逐漸緩解，直到下一餐進食后重復出現，部分患者可能以出血、穿孔等為首發癥狀[1]。目前認為，造成胃潰瘍發病因素較多，常見的有胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染等因素，而近80%左右的胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，因此臨床上采取安全、方便的根除幽門螺旋桿菌方法對治療本病具有積極的意義[2]。我院采用奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院收治胃潰瘍患者104例，隨機分為兩組（n=52），所有患者均有不同程度腹痛、惡心、泛酸等體征，均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍。其中觀察組男31例，女21例，年齡22～65歲，平均年齡（51.06±4.87）歲，病程6月～3年，平均病程（1.06±0.41）年；對照組男33例，女19例，年齡21～67歲，平均年齡（51.64±4.81）歲，病程6月～3年，平均病程（1.13±0.47）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者雷尼替丁聯合呋喃唑酮治療，雷尼替丁150mg/次，2次/d，呋喃唑酮100mg/次，3次/d。觀察組：給予患者奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療，奧美拉唑20mg/次，2次/d，阿莫西林100mg/次，2次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d。

1.3 判定標準 患者治療效果分為：①顯效：治療后患者腹痛等體征完全消失，胃鏡檢查提示潰瘍愈合，周圍炎癥完全消失，14C尿素呼氣試驗陰性；②有效：經治療后患者腹痛等體征有所好轉，胃鏡檢查潰瘍范圍縮小，減小范圍超過50%，14C尿素呼氣試驗陰性；③無效：經治療后患者腹痛未見好轉或加重，胃鏡檢查潰瘍范圍縮小低于50%，14C尿素呼氣試驗陽性[3]。

1.4 統計學處理 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05差異無統計學意義，P<0.05差異具有統計學意義，P<0.01差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

見表1～2。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統最為常見的疾病，目前認為胃潰瘍的發病同攻擊因子如胃蛋白酶、胃酸等損傷胃黏膜相關，同時也同粘膜防御因子如粘膜修復能力的平衡被破壞存在一定的關系。目前在臨床上針對胃潰瘍主要采取綜合治療方案，包括抑制胃酸分泌和抗幽門螺旋桿菌感染和保護胃黏膜藥物和抗酸藥物等。

我院采用奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑的治療方案，奧美拉唑可以有效地抑制患者胃酸分泌，選擇性的作用在患者的胃黏膜壁細胞疝個，抑制了胃壁細胞頂端膜結構的分泌性微管與胞漿內管狀泡氫-鉀-ATP酶活性，有效地抑制了胃酸分泌，不僅可以抑制不受膽堿或者H2受體阻斷藥物影響的基礎胃酸分泌，同時對H2受體拮抗藥物無法抑制的二丁基環腺苷酸引發的胃酸分泌且具有較強持久的效果[4]。阿莫西林則屬于廣譜抗菌藥物，抑制了細菌合成細胞壁發揮效果，甲硝唑則價格低廉，屬于硝基類衍生藥物，一般臨床用于抗厭氧菌的感染治療，具有很好的滲透作用，可以長期有效地保護消化道粘膜，抑制了胃酸分泌與幽門螺旋桿菌的繁殖[5]。本研究顯示，觀察組治療總有效率94.23%，對照組治療總有效率73.08%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后幽門螺旋桿菌根除率高，住院時間短，不增加不良反應，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍療效顯著，不良反應小，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生，2012，50（3）：83-84，86.

[2]朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：229-230.

[3]安愛軍，安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析[J].中國醫學創新，2012，9（2）：125-126.

[4]周加虎，方志強.奧美拉唑三聯療法治療HP 陽性胃及十二指腸潰瘍[J].中國當代醫藥， 2010，29（21）：81-82.

[5]阮桂珍.三聯療法聯合半夏和胃顆粒治療胃潰瘍40例[J].河南中醫，2011，25（7）：901-903.

編輯/王敏