中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床探討

摘要：目的 探討中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床探討，為臨床診斷治療提供參考。方法 將本組106例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者按照隨機數字表法將其隨機分為對照組（n=53）和治療組（n=53）；對照組給予西醫治療，治療組在對照組治療基礎上服用中藥湯劑；兩組治療均以30d為一個療程。觀察兩組治療后的療效情況及治療前后疼痛VAS評分變化。結果 治療組總有效率（96.23%）顯著高于對照組（79.25%），且有顯著性差異（P<0.05）；2組治療后VAS評分顯著小于治療前，且有顯著性差異（P<0.05）；治療組治療后VAS評分顯著小于對照組治療后，且有顯著性差異（P<0.05）。結論 中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效確切，能顯著改善患者疼痛感，具有重要的研究價值，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：中西醫綜合療法；老年骨質疏松；胸腰椎壓縮性骨折；臨床探討

骨質疏松癥是指以骨量減少、骨密度降低、骨組織微結構退變等為主要病變特征的疾病。原發性骨質疏松癥在輕微外傷后就能引發各種類型的骨折，嚴重威脅著中老年人的生命健康安全[1]。負重較大和活動較多、松質骨比例較大的骨骼易發生骨質疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，決定了胸腰段椎體前緣受壓較大，因此臨床上脊柱胸腰段易發生骨折疏松性骨折[2]。隨著社會老齡化程度的增加，骨質疏松的發病率在逐漸增加。臨床采用保守治療取得了一定的療效。本文采用中西醫結合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，觀察其療效情況。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》中有關老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準及中國人骨質疏松癥診斷標準規定：X線片確診為胸腰椎壓縮性骨折，患者有明確外傷史，臨床表現為后突畸形、腰部活動障礙、壓痛、局部腫痛。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：①符合診斷標準患者；②年齡50歲以上；③與患者及家屬簽署知情同意書；④X線片及骨密度檢查確診為中度或者重度骨質疏松；⑤脊柱脊髓無受壓，中后柱完整的患者。排除標準：①不符合診斷標準及納入標準者；②心、肝、腎等嚴重疾病和精神病患者；③椎體腫瘤、椎體結合、椎體爆裂性骨折等引起的壓縮下骨折患者；④未按規定未能及時用藥并影響療效判定者；⑤合并強直性脊柱炎、腰椎間盤突出、脊柱椎體活脫等疼痛性疾病患者。

1.3 一般資料 選取2012年9月～2014年2月來我院就診的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者106例，按照隨機數字表法將其隨機分為對照組和治療組，每組各53例。治療組53例，男19例，女34例，年齡52～76歲，平均年齡（68.42±4.39）歲，病程3～11d，平均病程（5.32±1.17）d，其中1個椎體骨折37例，2個椎體骨折12例，2個以上椎體骨折4例；對照組53例，男21例，女32例，年齡55～74歲，平均年齡（67.59±5.12）歲，病程2～13d，平均病程（5.84±1.37）d，其中1個椎體骨折35例，2個椎體骨折13例，2個以上椎體骨折5例；兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法 對照組：給予西醫常規治療，進行過伸復位。口服鈣爾奇（惠氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950029，規格：0.6g）1次/d，0.6g/次；給予鮭降鈣素（成都力思特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20113306，規格：1mL）進行肌肉注射，1次/d，1mL/次。治療組：在對照組治療基礎上服用加味補腎活血湯，方中組成包括淫羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黃15g，川續斷30g，黃芪30g，當歸15g，紅花12g，葛根60g，穿山甲30g，補骨脂30g，山藥30g，茯苓20g；水煎服，1劑/d，取汁300mL，分早晚2次溫服。兩組治療均以30d為1個療程。

1.5 療效評價標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》規定。①顯效：骨折愈合，壓縮椎體恢復正常，腰部無疼痛感，功能全部恢復；②有效：骨折愈合，腰背部疼痛感基本消失，功能基本恢復，椎體形態有明顯改善；③無效：骨折未愈合，疼痛感較強烈，功能活動障礙，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。疼痛程度標準：采用目測類比評分法（VAS），輕度疼痛，0～3分；中度疼痛，4～7分；重度疼痛，8～10分。

1.6 觀察指標 觀察2組治療后骨折愈合情況，患者腰背部疼痛感情況，活動功能情況。經X線片觀察椎體形態恢復情況。采用目測類別比評分法檢測2組治療前后VAS評分變化情況。

1.7 統計學處理 應用SPSS19.0軟件進行處理分析，計量資料用均數（x±s）表示，治療前后組內均數及治療后兩組間比較行t檢驗，計數資料樣本比率用χ2檢驗，以P<0.05為顯著性差異。

2 結果

2組患者療效情況比較，治療組治療后顯效患者35例，有效患者16例，無效患者2例，總有效率為96.23%；對照組治療后顯效患者28例，有效患者14例，無效患者11例，總有效率為79.25%；治療組總有效率顯著高于對照組，且有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

老年骨折疏松性胸腰椎壓縮性骨折是一種臨床常見病和多發病，老年人由于身體處于衰退期，隨著激素水平的下降，體內成骨細胞活動逐漸減弱，破骨細胞活性逐漸增加，骨鈣及骨基質不斷減少，骨吸收的速度大于新骨形成的速度，容易出現骨質疏松而易發生骨折[3]。臨床常采用保守治療的方法。如果治療不及時或者處理方法不當，可能直接影響患者預后，會出現腰腿痛及不同程度的運動障礙，影響患者的日常生活能力及生存質量[4]。現代醫學理論認為，腎虛則導致身體整體功能低下，下丘腦、垂體、性腺等功能隨之下降，性激素水平下降，導致骨質合成功能下降，骨組織單位體積內含量減少，造成骨折疏松。西醫主要針對骨質疏松癥進行補鈣及促進鈣吸收。中醫辨證認為，腎藏精，精生髓，髓容骨，骨生髓。本文使用加味補腎活血湯，方中淫羊藿屬于補腎、活血藥物，能補腎益精，用作君藥；熟地黃、鹿角霜、川續斷能強筋健骨、補腎、補骨，用作臣藥；黃芪、當歸、紅花、葛根、穿山甲能活血益氣，用作佐藥；山藥、茯苓能健運脾氣，用作使藥。諸藥合用，共奏補腎、止痛、強筋健骨之效。本文研究結果顯示，中西醫綜合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折總有效率顯著高于僅采用西醫治療，且顯著性差異（P<0.05）；中西醫綜合治療改善患者疼痛感效果優于僅采用西醫治療，且顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，中西醫綜合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效顯著，能顯著改善患者骨質疏松癥，促進骨折愈合，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]高曉珺，張子峰，馬丹軍.補腎健骨湯配合西藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫，2013，34（5）：567-568.

[2]王守寶，曹霞，楊峰，等.強骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（4）：29-30.

[3]張長見.中西醫結合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折36例[J].河南中醫，2013，33（12）：2189-2190.

[4]劉銳.中西醫結合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中國臨床研究，2012，4（3）：90-91.

編輯/蘇小梅