130例胰腺癌患者術后并發癥的護理

摘要：目的 探討和分析胰腺癌患者術后并發癥的護理方法和效果。方法 對我院在2012年2月～2013年2月接收的130例胰腺癌患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組僅進行了常規的護理工作，而實驗組患者在常規護理的基礎上又進行了系統性的術后并發癥護理工作，一段時間之后對兩組患者的護理結果進行對比。結果 通過系統性的并發癥干預護理之后，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，并且實驗組中未見死亡病例，對照組中有2例患者治療無效死亡。結論 對胰腺癌患者進行有效的術后并發癥護理，對于患者的治療和康復具有重要的意義，因此可以在臨床治療中推廣。

關鍵詞：胰腺癌；術后并發癥；護理

胰腺癌屬于胰腺中比較常見的惡性腫瘤之一，目前對該類疾病的唯一治療方法是外科手術治療[1]。但是手術所造成的創傷比較大，切除范圍比較廣，其術后并發癥的發病率達到了40～50%。因此，采取措施加強對胰腺癌患者術后并發癥的護理工作，不僅可以有效的預防各類并發癥的出現，而且還能大大提高患者的治療質量，對患者的康復具有促進作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選用了我院在2012年2月～2013年2月接收的130例胰腺癌患者作為研究對象，并且所有患者均經過病理學和外科手術證實。隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組中男性患者38例，女性患者27例，年齡在60～75歲，平均在68.4歲，其中胰體尾癌患者28例、胰頭癌32例、累及全胰者5例。對照組中男性患者39例，女性患者26例，年齡在61～78歲，平均在69.7歲，其中胰體尾癌患者29例、胰頭癌30例、累及全胰者6例。所有患者均采用了手術的方法進行治療，患者的臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛、食欲減退、黃疸、納差等。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本文研究中，對照組所有患者只進行了常規的護理工作，而實驗組患者在常規護理的基礎上又進行了系統性的術前、術后并發癥護理工作，下面將會對其進行介紹。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 胰腺癌患者入院之后，護理人員要幫助患者更好的適應病房環境，并與患者進行有效的溝通與交流，從而建立良好的人際關系。護理人員要幫助醫生做好各項檢查工作，向患者講解胰腺癌引發的原因，手術前后應該注意的事項，盡可能提高患者及家屬的滿意。胰腺癌患者由于出現了皮膚黃染現象，從而導致患者及家屬認為該類疾病存在傳染性，這時護理人員要及時向家屬及同室患者講解清楚，告知他們這是由于梗阻性黃疸引起的，不具有傳染性，從而消除了他們的恐懼、害怕心理。對于存在皮膚瘙癢的患者要及時向他們宣傳護膚知識，避免由于抓撓造成對皮膚的損傷。晚上睡覺之前護理人員可以為患者注射鎮靜劑，從而保證患者足夠的休息時間。

1.2.1.2術前宣教 手術之前要做好患者的宣教工作，對于吸煙的患者，護理人員要幫助他們戒煙、戒酒，并且根據病情和手術的特點，告知患者術前、術中以及術后應該注意的事項，對于可能出現的情況，要及時采取預防措施，向患者及家屬做好解釋工作。同時還要對手術的必要性、方法以及流程等給予介紹，指導患者進行深呼吸、咳嗽、更換臥位以及床上大小便的等具體方法。

1.2.1.3術前準備 對于高血壓患者，護理人員要晨起及睡前各測量血壓1次，并做好記錄，這樣有利于與術后血壓的變化情況對比，而且只有當血壓控制在合理的范圍之內才能進行手術。對于存在合并糖尿病患者，術前要對患者的糖耐量及空腹血糖水平進行監測，盡可能維持血糖平衡，這樣有利于患者術后的康復。手術之前24h，做好患者的備血、備皮工作，同時還要對患者進行藥物過敏試驗，術晨在患者體內留置尿管、胃管。

1.2.2術后并發癥護理

1.2.2.1肺部并發癥及護理 肺部感染已經成為外科患者術后比較常見的并發癥，尤其是老年患者，因為老年人的肺和胸廓存在順應性降低現象，導致肺功能殘余量增高、肺活量減少，而且經常會存在不同程度的慢性肺部疾病，從而導致肺功能發生改變。由于術后經常會受到疲勞、傷口疼痛以及麻醉鎮痛藥物應用等因素的影響，導致患者出現呼吸短促、呼吸肌運動受到限制，減少了有效通氣量和潮氣量，而且氧合作用也會逐漸降低。術后還會到導致患者的肺部通氣量減少、咳嗽能力減弱、分泌物增多，致使細支氣管發生痙攣或者阻塞，最終引發肺炎。本次研究中有18例患者發生了肺部感染現象，主要臨床癥狀為呼吸道分泌物增加、發熱等。這時就要求護理人員做好術前的護理準備工作，幫助患者做有效咳嗽和深呼吸訓練，戒煙排痰，從而達到控制肺部慢性炎癥的目的[2]。對于肺部并發癥采取的術后護理措施為：手術完成24h后換成半臥位姿勢，鼓勵患者進行吸痰和深呼吸。要求患者吹氣球5～6次/d，控制在5～10min/次，按照醫生的要求服用一些抗生素藥物。通過上述處理，18例肺部感染患者經過4～5d的治療之后，感染癥狀得到了有效的控制。

1.2.2.2心衰并發癥及護理 由于手術過程中會導致創傷面長時間的處于暴露狀態，這導致患者雖然回病室時的各項體征處于正常標準，但是還不能對其掉以輕心，必須要及時測量患者的血常規、中心靜脈壓、血比積等。本次研究中有13例患者術后出現心率增加的現象，采用的主要護理措施是：根據患者血壓、中心靜脈壓、心率、血常規以及尿量等指標進行補液量的調整，并且通過輸液泵來控制其速度，有效的避免了對心臟負荷的加壓[3]。當血液穩定之后還要為患者注入適量的利尿劑。通過上述處理，13例心率增加患者在2d之后心率恢復到正常范圍。

2結果

經過系統性的術后并發癥護理之后，實驗組患者的治療效果和術后并發癥控制效果明顯好于對照組，并且實驗組中未見死亡病例，對照組中有2例患者治療無效死亡，其中有1例是由于術后并發癥致死的。

3討論

綜上所述，胰腺癌屬于比較常見的惡性腫瘤，并且在老年人中的發病率比較高，一般需要采用手術的方法進行治療，但是隨著老年患者身體機能和抵抗能力的下降，導致手術存在較大的風險，而且術后并發癥的發生率相對較高，主要以肺部感染為主，對于患者的后期治療是不利的。因此，要求醫院的護理人員充分的掌握各個器官基本功能障礙的處理措施，密切觀察患者的中心靜脈壓、心率、腹腔引流管，對于存在的并發癥要及時采取措施解決，這樣不僅可以提高患者的手術成功率，而且還能促進患者早體康復。

參考文獻：

[1]金妙景.65例胰腺癌患者術后并發癥的護理[J].護理學報，2012，8（22）：127-128.

[2]張頻，沈丹.胰腺癌合并糖尿病患者術后血糖的控制及護理[J].中國實用護理雜志，2012，13（6）：53-54.

[3]王東琴.圍手術期護理對胰腺癌治療的影響[J].中國基層醫藥，2011，2（7）：105-106.

編輯/孫杰