顱腦損傷患者躁動的原因分析及護理對策

摘要：目的 對顱腦損傷患者出現躁動的原因進行深入分析，同時總結護理對策以便對患者進行更好的護理治療。方法 選取2012年3月～2014年3月，來我院就診的顱腦損傷躁動患者80例，對所有患者進行嚴密觀察監護，記錄患者意識障礙的具體程度，病情輕重程度等。通過對患者躁動原因進行總結列表，從而分析應該采取何種護理對策進行護理。結果 通常導致患者出現躁動的顱內因素包括顱內壓增高、腦組織水腫、顱內血腫等因素；非顱內因素包括尿便障礙、呼吸道堵塞、疼痛刺激、低血容量、電解質紊亂等。結論 護理人員應該根據常見顱腦損傷躁動原因做好預防工作，一旦發生躁動，則要根據患者癥狀、體征判斷患者處于哪種原因，從而及時作出判斷和護理干預。

關鍵詞：顱腦損傷；躁動；原因分析；護理對策

顱腦損傷患者常見的臨床表現包括頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙等，在治療過程中，意識障礙波動較大，尤其是在昏迷清醒過渡期時常出現躁動狀態[1]。如果對于躁動狀態不及時加以處理干預，則可能會對患者病情的恢復帶來很大的影響，同時也會干預到正常的治療過程[2]。所以，要明確顱腦損傷患者出現躁動的原因，才能及時的針對原因進行相應護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月，來我院就診的顱腦損傷躁動患者80例。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡8～81歲，平均年齡為（47.2±6.78）歲。顱腦損傷原因分類：交通事故36例，暴力打擊18例，高出墜落14例，不慎摔倒9例，其他3例。其中腦挫裂傷39例，顱內血腫21例，硬膜下血腫11例，蛛網膜下腔出血5例，其他4例。格拉斯哥評分（GCS）5～8分18人，9～12分39例，13～15分23例。

1.2方法 對所有患者進行嚴密觀察監護，記錄患者意識障礙的具體程度，病情輕重程度等。通過對患者躁動原因進行總結列表，從而分析應該采取何種護理對策進行護理。

2結果

2.1顱腦損傷躁動患者原因分析列表 見表1。

2.2針對原因進行分析

2.2.1顱內因素 通常導致患者出現躁動的顱內因素包括顱內壓增高、腦組織水腫、顱內血腫等因素。患者腦組織受損傷后，會因為代謝及循環異常出現組織水腫情況，從而造成患者出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，而上述原因正是導致患者躁動的主要原因，而顱內壓增高會導致對于腦組織供氧供血更加不足，從而使情況更加惡化[3]。所以護理人員一定要密切關注，及時向醫生告知情況進行相應處理。

2.2.2非顱內因素 患者顱腦損傷后通常會造成不同程度的意識障礙，而意識障礙會導致患者排尿意識消失。此時患者通常會留置尿管。但是因為患者存在前列腺增生或尿管對尿道刺激較嚴重或尿管不通暢時導致患者出現躁動反應。同時，由于患者長時間臥床，胃腸蠕動較慢，而且使用脫水劑防止顱內高壓，最終造成躁動發生。

顱腦損傷患者通常需要輔助呼吸機，如果呼吸機停止工作或氧氣管堵塞等會造成患者吸入氧氣量不足導致躁動。當患者全血容量較低時，會因為腦部缺血缺氧導致躁動發生，同時，疼痛刺激也會引起患者躁動。

3討論

顱腦損傷患者在治療期間意識障礙波動較快，常常會表現出躁動的臨床癥狀，此時出現躁動可能是表明患者正在逐漸康復，也可能表明患者情況正在惡化。所以，判斷患者出現躁動的原因十分重要，也表明密切監測患者生命體征等的重要性。同時，如果患者出現躁動癥狀后，沒有及時得到有效的護理干預，那么該癥狀可能被忽視掉，危險情況如顱內壓的增高可能繼續發生，最終威脅患者生命健康[4]。所以，根據本次研究針對顱腦損傷患者躁動原因逐條制定護理對策。

3.1嚴密監測，精準判斷 由于不同原因導致患者出現躁動的臨床表現不盡相同，護理人員細致檢查患者當時的臨床癥狀、體征從而進行有效判斷。如果患者頭痛、嘔吐情況較為嚴重且吐后頭痛可適當緩解，同時視力有所影響時，則要主要考慮以顱內因素為主。如果是器械等問題護理人員可以自行將其恢復以便患者迅速平息躁動情況。所以說，注意患者躁動時具體情況十分重要，應該將該過程變化均記錄清楚，如果處理不了則需及時通知主治醫師進行救治。

3.2工作細致，責任心強 由于患者長時間臥床，且多數需輔助呼吸。所以定時對相關醫療器械進行消毒檢查更換十分重要，同時，要經常更換患者貼身床單等，保證患者舒適平穩。要主動給予患者易消化的食物，防止患者排便不暢等情況發生。由于患者通常不能用言語表達，所以一定要要求護理人員具有很強的責任心，盡量避免患者因為外界因素出現躁動情況，做好事前工作。

綜上所述，護理人員應該根據常見顱腦損傷躁動原因做好預防工作，從根本上最大程度上避免患者發生躁動情況。同時，一旦發生躁動，則要根據患者癥狀、體征判斷患者處于哪種原因，從而及時作出判斷和護理干預，有必要時尋找主治醫師幫助治療，才能更好的維護患者身心健康。

參考文獻：

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[2]周靜華.應用鹽酸異丙嗪和鹽酸氯丙嗪治療顱腦損傷躁動患者的臨床護理及其效果分析[J].中國醫藥指南，2013，12（29）：539-540.

[3]黃春娟，程佩杉.顱腦手術患者術后躁動的護理體會[J].護理實踐與研究，2011，08（1）：65-66.

[4]莫曉平，蘇菊蕓，周月梅，等.顱腦損傷患者躁動159例的安全護理[J].臨床醫學工程，2012，19（7）：1171-1172.編輯/王海靜