痰熱清注射液聯合利巴韋林治療手足口病臨床分析

摘要：目的 探討痰熱清注射液聯合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～2014年5月治療的72例手足口病小兒患者，隨機分為兩組，對照組患者靜滴利巴韋林和維生素C，觀察組患者在以上基礎上加用痰熱清注射液，對比兩組患者臨床癥狀改善情況和平均住院時間。結果 觀察組總有效率為91.9%（34/37），對照組總有效率僅為82.9%（29/35），組間差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者平均住院時間、皮疹消退時間、退熱時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 聯用痰熱清注射液和利巴韋林治療小兒手足口病具有顯著的臨床意義，可加快患兒皮疹消退、體溫恢復，縮短住院時間，緩解患兒痛苦，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：痰熱清注射液；利巴韋林；手足口病

手足口病是一種急性傳染病，多發于5歲以下的嬰幼兒[1]。臨床主要表現為手部、足部和口腔內出現皮疹、發熱、嚴重者合并肺水腫和心肌炎，該病具有較強的傳染性。臨床一般施行對癥治療，但是缺乏高效、特異性高的抗病毒藥物[2]，為了提高手足口病的治愈率，本次研究選取我院72例手足口病患者，實施不同的治療方式，療效明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年5月在我院接受治療的手足口病小兒患者72例，隨機分為對照組和觀察組，分別為35例和37例。其中男38例，女34例，年齡9個月～10歲，平均年齡（5.2±2.8）歲。所有患者均出現皮疹、潰瘍，伴有不同程度的發熱癥狀。兩組患者在性別、年齡、臨床表現等一般資料上差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組35例患者給予利巴韋林注射液12～16mg/（kg·d），同時靜滴0.8～1.2g維生素C注射液，1次/d；觀察組在以上基礎上靜脈滴注0.6～1.2ml/（kg·d）痰熱清注射液，1次/d，體溫過高的患兒給予退熱劑，必要時可靜滴少量頭孢硫脒，2次/d，每次40mg/（kg·d）。

1.3觀察指標和療效評定標準 記錄和分析兩組患兒的皮疹消退時間、退熱時間和住院時間。顯效：皮疹消退，潰瘍愈合，體溫恢復正常，無并發癥發生；有效：皮疹明顯減少，但有少數新皮疹出現，潰瘍基本愈合，無并發癥；無效：治療4～6d后體溫、皮疹等臨床癥狀未改變，并出現腦炎、心肌炎等并發癥[3]。

1.4統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組采用不同的治療方式后，觀察組治療總有效率91.9%，對照組治療總有效率82.9%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；在皮疹消退時間、退熱時間、住院時間方面，觀察組各指標明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

手足口病主要是由腸道病毒引發的傳染病，常見病毒類型包括EV71和CoxA16[4]。該病具有極強的傳染性，可通過各種途徑傳播，給10歲以下兒童的健康構成了一定威脅。手足口病在夏季的發病率最高，病程一般為7～10d[5]。有研究指出[6]，手足口病發病率逐年上升，因此應給予足夠重視，及早發現，及早診治。目前臨床多以對癥治療為主，利巴韋林是治療該病的常用藥物，其具有抑制病毒DNA和RNA的復制作用，作用機制主要為攝入藥物后，經酸化產生單磷酸，通過影響肌苷單磷酸脫氫酶的活性從而干擾鳥苷酸合成，使DNA病毒和RNA病毒無法復制，同時抑制DNA聚合酶的活性以及蛋白質的合成，最終發揮抗病毒的作用[7]。其缺陷在于過分依賴病毒腺苷酶，容易出現耐藥性，還會產生白細胞減少或骨髓生長抑制等并發癥，臨床用量應嚴格控制。

痰熱清注射液的成分包含熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角和連翹，熊膽粉能解痙、抑菌、解毒；金銀花具有廣譜抑菌功效[8]，與連翹聯用可起到解毒、退熱作用；黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕化痰止咳、緩解痙攣[9]；山羊角能夠調節免疫、解熱鎮靜。本次研究采用靜脈注射痰熱清注射液，比傳統的煎藥口服方式見效更快，既能有效抗病毒、抗感染，還能調節免疫力，與利巴韋林聯用既能發揮利巴韋林抑制病毒復制作用，又能發揮痰熱清的解熱、抑菌作用。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，總有效率高達91.9%，對照組有效率僅為82.9%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；此外，觀察組的平均皮疹消退時間、平均退熱時間、平均住院時間與對照組相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。表明痰熱清注射液和利巴韋林兩者聯用治療小兒手足口病可充分發揮協同互補作用，減少利巴韋林的用量，降低了副作用發生率，同時縮短了患者的住院時間，減輕了患者的痛苦，與單一用藥相比療效顯著，且安全可靠，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

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[2]李柏，李翀，廖素雯，等.利巴韋林聯合痰熱清注射液治療手足口病臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（03）：500-501.

[3]梁錦枝，羅欽宏，方乙生，等.痰熱清注射液治療手足口病療效評價的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2013，13（12）：1446-1454.

[4]張健，馮樂波.痰熱清蒲地藍聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床分析[J].醫藥前沿，2013，11（26）：223-224.

[5]范文偉.痰熱清注射液聯合利巴韋林治療兒童手足口病臨床探討[J].基層醫學論壇，2013，10（20）：2616-2617.

[6]程正平，彭曙輝.痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病60例療效觀察及護理[J].中醫藥導報，2013，02（03）：126-127.

[7]趙應華.小兒手足口病4種聯合用藥方案的對比分析[J].中國藥業，2012，21（09）：33-34.

[8]史德功，張翠玲，徐寶芳.中西醫結合治療手足口病臨床觀察[J].山西中醫，2013，29（06）：19-19.

[9]王淑俠.痰熱清聯合利巴韋林治療手足口病療效觀察[J].中國醫藥導刊，2014，19（03）：535-535，537.

編輯/王敏