非手術療法治療Colles骨折的研究近況

摘要： 從臨床治療現狀進行分析，骨折較為常見，在日常生活中，人們會因為各種因素的影響發生骨折。從臨床治療的骨折患者現狀進行分析，骨折的類型有多種，有肱骨骨折、膝關節骨折、肘關節骨折、腕關節骨折等，在眾多骨折類型中，colles骨折較為常見。Colles骨折屬于腕部骨折，如果沒有采取及時有效的治療，將會造成腕關節的變形，甚是還會影響到患者手指、肩膀、肘關節功能，嚴重的影響著患者的生活。針對colles骨折，常采用的是非手術治療法，也就是手法復位、固定位置、藥物治療等，本文針對非手術療法治療colles骨折以及相關的內容進行分析研究。

關鍵詞：非手術療法；colles骨折；固定治療；手法復位治療

colles骨折是臨床治療中常見的一種骨折類型，其多發生在橈骨遠端松質骨和密質骨處，因為該處的應力相對的薄弱，非常容易在暴力的作用下發生骨折。Colles骨折占全身各處骨折的6～11%，如果沒有及時的治療或者是治療效果不佳，將嚴重的影響著患者的生活質量。近年來，針對colles骨折的治療，多以手法復位固定治療為主，這種非手術療法的治療效果較好，本文針對非手術療法在colles骨折治療中的應用，進行分析研究。

1colles骨折的非手術手法復位治療

Colles骨折的治療方法有很多中，綜合進行分析，可以將其分為手術療法和非手術療法，非手術療法中又有多種治療方法。從中醫學角度進行分析，colles骨折，需要以整復的方法進行治療，骨折患者，對骨折處進行整復，可以使得骨折復平[1]。

Colles骨折的整復治療，可以將其看成是手法復位治療。手法復位主要是沿著患者手臂前臂長軸的方向，對患者的拇指和手掌進行牽拉，使得患者的腕部尺偏，前臂旋前，腕關節形成掌屈，同時對患者的colles骨折處，進行掌側、尺測的推壓[2]。對colles骨折患者進行非手術手法復位治療，可以避免手術治療產生的疲勞和牽引滑動造成的骨折復位失敗。

如果患者的colles骨折沒有發生移位，則不要對患者進行手法復位治療，只需要對患者進行石膏固定治療即可。如果是發生移位的colles骨折，大多數情況下是需要復位治療的[3]。李豫明，袁世民等[4]人，采用點牽引手法復位治療colles骨折患者128例，治療效果較高，治療優良率達到84.4%。程延等[5]人則是使用折頂成角手法復位對colles骨折患者進行非手術治療。使用折頂成角手法復位治療colles骨折，一次成功率達到92.65%。

Colles骨折的非手術手法復位治療，不同的手法復位治療針對患者colles骨折的程度進行，不同的中醫學家在colles骨折治療中采用的方法也是不同的，但是各種手法復位治療產生的效果是相同的，目的是相同的。牽引手法復位、折頂成角手法復位、牽抖手法復位等都會起到良好的治療效果。

2 colles骨折的非手術固定療法

在colles骨折治療中，形成的治療方法有很多種，除了手法復位治療之外，采用最多的就是固定療法，或者是固定療法和手法復位的結合[6]。在固定療法中固定材料、固定位置則有所不同。固定治療中選用的固定材料主要有石膏、小夾板、改良材料等，在colles骨折治療中，石膏是最常采用的一種固定材料，但是因為患者骨折位置的不同，采用的石膏固定方式需要不同。石膏固定治療colles骨折，最多是在手法復位的基礎上進行的，主要起到固定的作用，石膏固定可以最大程度的是患者骨折處保持復位之后的體位，防止出現骨折移位而的現象[7]。許光陽，周宏滄等[8]人，在非手術治療老年人Colles 骨折Frykman 分類Ⅷ型23 例的臨床體會中使用手法復位和石膏固定治療，治療優良率為60.86%，治療效果較高的優良中效果達到95.65%。不同的石膏固定方式治療，配合手法復位治療，均可以達到一定的治療效果，洪源[9]在手法復位掌屈尺偏旋轉石膏固定治療Colles 骨折研究中，采用手法復位+石膏固定治療，患者的骨折治療優良率達到了94.9%。

在固定治療colles骨折中，小夾板也是常采用的一種固定方式，在小夾板固定治療中，以小夾板為主，再結合一定的棉花、繃帶等材料，形成局部固定力學系統，進而達到骨折復位治療的效果。使用小夾板進行colles骨折治療，不僅可以起到良好的骨折復位固定治療的效果，還可以根據患者骨折肢體的腫脹程度，對其松緊程度進行調節[10]。

當前在固定治療中，針對傳統固定治療中，骨折患者產生的并發癥，進行固定材料的改進，將colles骨折治療中產生的并發癥降低。改良的材料，在固定治療中產生的療效優于小夾板治療效果，也優于石膏固定治療的效果，例如陽偉舒，曾池風，劉海燕等[11]人采用改良后的低溫熱塑板固定治療colles骨折，與石膏固定治療中的并發癥發生率進行分析，低溫熱塑板的并發癥發生率為3.1%，石膏固定的并發癥發生率為12.5%。

在colles固定治療中，固定位置不同，有掌屈尺偏位固定、中立位固定、腕背伸位固定等，固定位置的選擇，根據患者colles骨折的程度和部位而定。固定位置和固定材料在colles骨折治療中非常重要。

3 colles骨折非手術治療的其他治療方法以及前景

Colles骨折，從中醫學的角度進行分析，主要使用中醫手法治療之外，還需要使用中藥治療，中藥治療主要是進行活血化瘀、止痛強筋，在colles骨折恢復的過程中，中藥治療發揮著重要的作用。在colles骨折的中藥治療中，有活血化瘀、止痛強筋功效的中藥有桃仁、大黃、當歸尾、澤蘭、紅花、羌活等[12]。

Colles骨折的治療在手法復位、固定、中藥等治療之后，還需要加強康復治療，康復治療也是較為關鍵的一個環節。患者骨折之后，骨折處被固定之后，活動將受到一定的限制，同時患者的腕關節功能的恢復也受到一定的影響[13]。為了保證患者可以盡快的恢復，需要對患者進行一定的康復訓練。

隨著人們生活節奏的加快，在生活中骨折的事件較為多發，而且骨折發生率呈現升高的趨勢，colles骨折作為一種骨折類型，發生率較高，影響著患者的正常生活，為了需要對其進行治療[14]。Colles骨折的非手術治療具有良好的治療效果，將手法復位治療、固定治療、中藥治療康復治療等方法結合在一起，可以有效的提升colles骨折的治療效果，降低并發癥。隨著醫學技術的不斷發展和進步，colles骨折的治療方法將會不斷的創新和改進，將其治療有效率提升，改善患者的生活質量，減少手術治療[15]。非手術療法在colles骨折治療中，有良好的應用前景。

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編輯/王海靜