心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響研究

摘要：目的 評價分析心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的治療效果。方法 選取2010年01月～2013年12月來我院進行心絞痛診治的患者94例，隨機分為兩組，觀察組患者在常規護理的基礎上，采用心理護理與健康教育相結合的方式，對照組按照常規護理，以臨床心理和治療的有效率對護理效果進行評價，并做統計學分析。結果 觀察組患者焦慮和抑郁的分值分別為（40.35±5.61）分和（41.88±6.43）分，治療有效率為95.7%，均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理與健康教育能夠有效降低冠心病心絞痛患者焦慮和抑郁情緒，提高臨床治療效果，改善患者生存質量，是一種值得廣泛應用的護理模式。

關鍵詞：心理護理；健康教育；冠心病；心絞痛

冠心病是一種心血管系統的多發性疾病，病死率較高，已成為人類健康的頭號殺手；而心絞痛又是冠心病中最為常見的疾病，由于心肌在短時間內缺血，易造成胸部及其附近部位出現相關癥狀。因此，在冠心病心絞痛患者的診治過程中，施以心理護理和健康教育可以有效改善患者病癥、減少病痛、降低死亡率、提高患者生存質量。本文探討心理護理和健康教育在冠心病心絞痛患者中的應用效果，旨在為今后的臨床應用提供一個參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年01月～2013年12月來我院進行心絞痛診治的患者94例（男51例，女43例），年齡28～72歲，平均（57.7±4.1）歲。其中，心前區疼痛患者59例，胸骨后疼痛患者35例；勞累性心絞痛患者47例，自發性心絞痛患者38例，混合性心絞痛患者9例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組47例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無明顯差異，此試驗具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規的治療方式。觀察組患者在常規護理的基礎上，采用心理護理與健康教育相結合的方式，在治療過程中，通過與患者進行良好的溝通交流，讓患者樹立起戰勝疾病的信心。另外，向患者介紹冠心病心絞痛的診療知識，進行健康宣講，對患者的飲食起居進行指導，嚴格管理患者的用藥情況，確保患者遵醫囑用藥，并指導和幫助患者進行運動訓練，同時解答患者的疑問。對照組僅采取常規護理模式。

1.3 判斷指標 臨床心理以焦慮發生率、抑郁發生率為指標進行評價。其中焦慮發生率通過焦慮自評量表SAS的得分進行評定，<50分為正常，≥50分為有焦慮癥狀；抑郁發生率以抑郁自評量表SDS來評定，<50分為正常，≥50分為有抑郁癥狀。患者的治療效果以治療的有效率為評價指標。①顯效：靜息心電圖恢復正常，抗心絞痛藥的用量減少超過80%，心絞痛發作頻率顯著縮減；②有效：心電圖的ST段回升不低于0.05 mV或主要導聯倒置T波變淺超過50%，抗心絞痛藥的用量減少50%～80%，心絞痛發作頻率降低；③無效：心電圖變化不大，藥物用量為見減少，心絞痛癥狀未得到改善。有效率=（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件包，對兩組數據的結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的焦慮和抑郁的分值和治療的總有效率均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1～2。

3 討論

冠心病患者由于血管腔狹窄、心肌供氧不足，易出現心肌功能障礙，嚴重者會導致心肌器質性病變，其病因很多，如高血壓、糖尿病等，都可能引起冠心病的發作。心絞痛是冠心病的一種，由于心肌供血不足，導致心肌處于暫時性缺氧狀態，患者往往表現為心前區壓榨性疼痛或者胸悶，嚴重者導致休克[1]。

由于冠心病心絞痛患者的年齡往往較大、病程較長、對疾病的認識不夠充分，極易產生恐懼、焦慮的心理。這就需要對患者進行心理護理和健康教育。

心理護理是一種較高層次的護理方式，要貫穿于整個治療過程，治療前要多和患者溝通交流，消除患者焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負面情緒，配合醫生進行治療，提高治療效果，改善預后情況。治療過程中要協助醫生處理患者的不適癥狀，最大限度的減輕患者的痛苦，使得患者保持一個良好的心態[2-3]。

健康教育主要采取一對一個性化輔導，通過口頭宣講與書面或者視頻資料宣傳相結合的方式，讓患者及其家屬共同參與，使其了解疾病的診療知識。對患者進行科學的飲食指導。向患者介紹簡單的急救知識，告知患者所用的藥物名稱、劑量以及注意事項，對于出現的不良反應，應及時通知醫護人員進行緊急處理。此外，還要指導患者進行適當的活動，合理分配活動和休息時間，幫助其提高生存質量，盡快恢復健康[4]。

心理護理與健康教育能夠有效改善冠心病心絞痛患者的臨床心理質量，提高治療效果，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]努爾古麗·加德拉.冠心病患者的心理護理與健康教育[J].中國社區醫師，2013，15（2）：279-280.

[2]楊文斌.心理護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響研究[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：153-154.

[3]韓梅.早期心理干預對心肌梗死患者心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（11）：1628-1629.

[4]王飛飛.健康教育對冠心病心絞痛患者生存質量的影響[J].求醫問藥，2012，10（3）：615.

編輯/王敏