中藥內服加外洗治療急性痛風性關節炎臨床觀察

摘要：目的 研究并探討中藥內服加外洗治療急性痛風關節炎的臨床療效及安全性。方法 選擇我院確診收治的80例急性痛風患者，按數字隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者采用口服秋水仙堿進行治療，觀察組患者采用四妙散和化瘀通痹湯加減內服聯合如意金黃散加減外洗，觀察兩組患者臨床療效、血尿酸、血沉以及C-反應蛋白，并作對比分析。結果 研究結果顯示，對照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為95%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥內服加外洗治療急性痛風性關節炎的臨床效果顯著，值得大力推廣使用。

關鍵詞：中藥內服；中藥外洗；急性痛風性關節炎

痛風性關節炎是一種由于嘌呤代謝紊亂、血尿酸增加，導致尿酸鹽大量沉積在關節囊以及滑囊軟骨等組織中，進而誘發局部病損以及炎性反應的疾病。本病發病急，多發于足底、手腕、腳踝、膝蓋以及肘等部位，患者發病時往往伴有劇烈的疼痛，對患者的正常生活造成較為嚴重的影響[1]。本組研究，筆者對我院部分急性痛風性關節炎患者采用中藥內服加外洗的方法進行治療，取得了較為令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究，選擇我院2012年2月～2013年2月確診收治的80例急性痛風患者作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡25～60歲，平均（40.2±10.5）歲，病程14～50h，平均（33.4±4.5）h。所有患者的急性痛風性關節炎診斷均符合國際制定的痛風性關節炎診斷標準。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、病程以及病理狀況等方面相比差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 研究給予對照組患者秋水仙堿治療，0.5mg/次，1次/8h。研究給予觀察組患者四妙散和化瘀通痹湯加減內服，藥方主要包括蒼術12g、香附10g、牛膝10g、忍冬藤30g、制乳香6g、延胡索10g、黃柏12g、制沒藥6g、土茯苓30g、當歸6g、雞血藤20g以及薏苡仁30g，1劑/d，采用水煎服，分為2次服用；同時使用如意金黃散加減外洗，藥方主要包括大黃30g、甘草20g、制南星25g、黃連30g、白芷30g、姜黃30g、厚樸30g、絡石藤90g及天花粉30g，1劑/d，采用水煎形式得到藥液1500～2000ml，待藥液溫度將為30℃～40℃時對患處進行反復沖洗，持續25～30min/次，2次/d。

1.3療效判定標準 ①痊愈：患者接受治療后關節疼痛以及腫脹消失，實驗室檢查各指標恢復正常；②顯效：患者接受治療后關節疼痛以及腫脹有顯著改善，實驗室檢查各指標均接近正常；③有效：患者接受治療后關節疼痛以及腫脹有所減輕，實驗室檢查各指標均有所好轉；④無效：患者接受治療前后各癥狀無明顯改善。

1.4統計學處理 研究選用SPSS13.0統計學軟件，組間數據采用均數±標準差（x±s）形式表示，配對t檢驗，P<0.05對比差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，對照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為95%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見下表1；對照組有7例患者出現惡心、嘔吐的用藥不良反應，經處理不影響治療，觀察組無患者出現不良反應。

3 討論

現代醫學認為痛風性關節炎的病因是由于嘌呤代謝異常使得尿酸鹽大量沉積在組織內所引起的一種疾病，多由于過量使用海鮮以及動物肝臟等富含嘌呤的食物。痛風性關節炎患者在病癥急性發作期往往使用消炎鎮痛類藥物進行治療，但臨床實踐顯示西藥治療的藥物副作用較大[2]。

中醫認為痛風性關節炎屬于“痹癥”分范疇，臨床表現的主要特點是受累關節出現腫、痛等，而且疼痛較為嚴重，因此，筆者建議本病治療的關鍵在于清熱祛濕以及活血通絡止痛。本次研究所選用的四妙散和化瘀通痹湯，其中主要包含蒼術、香附、牛膝、忍冬藤、制乳香、延胡索、黃柏、制沒藥等，其中四妙散是中醫治療中較為常見的清熱祛濕藥方，較為適用于痛風性關節炎。化瘀通痹湯中所包含的大黃、甘草、制南星、黃連、白芷、姜黃、厚樸等藥物相互配合，能夠起到活血通絡以及祛瘀止痛等作用。本病的局部癥狀較為嚴重，采用中醫外治更能使得藥力直達病灶，增加效果，縮短治療周期，本次研究結果顯示，相比對照組患者的西藥方法治療，觀察組患者在治療各方面均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中藥內服加外洗治療急性痛風性關節炎的臨床效果顯著，不良反應少，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]馬善治，羅大萬，郭劍華，等.中藥二聯法治療急性痛風性關節炎臨床研究報告[J].實用中醫藥雜志，2012，28（9）：738.

[5]彭育新.三黃散內服外敷治療急性痛風性關節炎[J].中國中醫急癥，2012，21（7）：1156.

編輯/王敏