加強農村孕產婦住院分娩工作，完善農村孕產婦住院分娩服務體系

摘要： 以四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮的孕產婦幫扶補助工作的實際落實情況作為研究對象，就如何優化分娩補助政策，針對農村地區孕產婦建立全面的醫療分娩服務系統提出有力資料依據。主要以發放問卷以及典型地域調差與研究方式，對四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮地區相關補助政策內容以及具體落實措施進行分析。

關鍵詞：農村；孕產婦；分娩服務體系；補助政策

以農村地區孕產婦為主要目標對象的分娩補助政策制定與落實，為我國母嬰安康建設項目提供給了有效的發展途徑。目前，四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮在政府力量引導下，專門強化孕產婦住院分娩補助投入力量，在住院分娩服務均衡性與合理性前提下真正將母嬰健康保護落實。

1具體要求

①對四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮孕產婦在定點的醫療保健機構住院分娩進行補助。② 規定限價基本標準：鄉鎮衛生院單胎順產700元，陰道助產900元；單胎順產900元，雙胎順產，陰道助產1100元，一般剖宮產1550元；縣級醫療機構單胎順產1200元，雙胎順產及陰道助產1500元，一般剖宮產2150元，二次剖宮產2550元。住院分娩補助標準：農村孕產婦住院分娩補助項目補助500元，凡購買新農合順產補助500元，剖宮產補助1500元。具體費用依據孕產服務提供詳情進行劃分，嚴厲禁止重復收費。③對發生產科出血、妊高征、產褥感染等嚴重產科并發癥，個人負擔較重的貧困孕產婦，民政部門按農村醫療救助制度規定給予救助，項目辦在項目結存資金內給予特殊救助。

2方法

2.1全面建設衛生站網絡，完善相關住院分娩服務體系 永興鎮衛生站是本鎮建設孕產婦服務體系的基礎，必須通過完善衛生設施建設鞏固孕產婦服務基礎，為孕產婦服務提供高質高效的住院分娩服務。

2.2 強化鎮衛生站健康教育能力，進村入戶深入宣傳，提高群眾自我保健意識 對農村鄉鎮地區婦聯機構人員進行補助政策教育培訓，普及基本健康生育常識。通過系統住院分娩服務培訓，提高鄉鎮醫療服務者母嬰保健水平。

2.3增加項目透明度，加強宣傳，接受社會監督 各醫療保健機構要在門診和住院處設立醒目公示欄，公布住院分娩補助政策，包括基本服務項目、限價標準、補助標準、補助程序以及就醫、結帳流程。

2.4村社干部及村社婦女干部要提高認識，明確職責 村委會主任要把本村孕產婦住院分娩救助項目落到實處，配合村衛生站利用群眾集會、烤煙生產下村入戶的機會向群眾廣為宣傳，發放健康教育材料，讓這一惠民政策家喻戶曉，同時督促本村孕婦到衛生院進行孕產期系統保健，住院分娩，特別是少數民族村社的干部，一定要加強少數民族同胞的健康教育，以保障母嬰平安。

2.5完善住院分娩補助項目程序 對在本縣醫療機構住院分娩的農村孕產婦，產婦入院時由醫療機構墊付住院分娩分娩醫療費用。孕產婦出院結賬時需憑戶口薄，身份證，新農合醫療證原件和復印件經醫療機構核實按住院分娩補助標準和新農合補助標準減免相應的費用，并在住院發票上注明已報銷和報銷項目，以免重復報銷。

3保障措施

①增加補助資本統籌平臺，限定助產機構收費表準，從根本上緩解孕產婦女家庭經濟壓力。② 對政策補助輻射范圍進行統一劃定，保障各項政策補助得以在高質、高效、均衡基礎上完成落實工作。③不同補助政策之間通過信息核對、共享方式提高經辦效率，降低相關部分經辦壓力，為農村孕產婦群體提供更為便利的項目補助。④補助政策內容與具體落實措施需參考孕產婦群體經濟與健康利益，從而優化政策合理性。

4取得的成效

①母嬰健康統計數據表明，本地區孕前及早孕期免費服用葉酸知曉率達95%，服用率達90%，產后訪視已接近100%。②住院分娩服務體系的建立使得農村孕產婦經濟負擔情況發生質的改變，大部分孕產婦女能夠從中獲得充分的資金補助，孕產婦家庭通過新農合政策以及相關專項補助政策都獲得了一定比例經濟救助。③非戶籍地的農村戶籍孕產婦居住1年以上的，都同等享有購買新農合并享受新農合補助和農村孕產婦住院分娩補助的權利。④農村孕產婦補助政策的落實使得當地孕產婦孕產期建冊率大幅提升，有利于各項產前檢測項目工作得以大范圍普及，及時篩查出高危因素，及時處理。同時在孕產期免費篩查艾滋病、乙肝、梅毒，有效地防治預防病、乙肝、梅毒母嬰傳播。大大強化提升了孕產期系統管理率并降低新生兒死亡比例以及孕產婦死亡比例，對于孕產婦分娩及胎兒安全提供了有效保障手段。

目前我國在分娩服務體系管理過程中仍存在不足與弊端，需要通過有效的調整措施將空間服務進步完善[1～3]。國家針對農村孕產婦實施的有關補助政策，農村孕產婦能夠在多個國家補助項目下降低生產成本，緩解孕產所造成的經濟壓力，對于提高農村孕產質量，促進農村醫療衛生教育等事業全面優質發展，必要的補助內容與落實手段設計有利于農村孕產期保健服務質量的提升。

參考文獻：

[1]衛生部財政部關于印發《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》的通知[J].中華人民共和國國務院公報，2009，20：15-18.

[2]程斌，汪早立，楊志勇.新型農村合作醫療對促進農村孕產婦住院分娩的作用[J].中國婦幼保健，2008，10：1323-1324.

[3]于川，李曉松.四川省貧困農村孕產婦住院分娩影響因素的兩水平logistic模型分析[J].四川大學學報（醫學版），2008，06：1011-1013+1026.

編輯/王海靜