放射性核素顯像在巨大肝血管瘤診斷與鑒別診斷中的意義

摘要：目的 研究分析放射性核素顯像在巨大肝血管瘤診斷與鑒別診斷中的臨床應用價值。方法 選擇自2013年5月～2014年5月，來我院就診的肝占位性疾病患者56例為研究分析對象，均采用放射性核素顯像技術檢查，進行回顧性系統分析。結果 放射性核素顯像（肝血流-血池顯像）對巨大肝血管瘤的檢查呈灌流速度緩慢，組織過度充盈，放射性均勻分布等表現，具有高度特異性。結論 放射性核素顯像技術對巨大肝血管瘤的鑒別與診斷有積極的意義，是確保對該病及時治療的關鍵前提，具有良好的應用價值，值得臨床上的廣泛推廣及應用。

關鍵詞：放射性核素顯像；肝血管瘤；診斷

肝血管瘤（Hepatic cavernous hemangioma，HCH）屬于良性腫瘤，是一種常見的肝內占位性疾病。肝血管瘤的發病因素比較復雜，一般認為是肝組織局部換死后，同時毛細血管組織經感染導致毛細血管擴張形成空泡，使局部區域性血液循環受阻，進一步形成海綿狀血管瘤，巨大肝血管瘤可出現上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹部包塊、肝血管出血等臨床癥狀[1]。目前該病的診斷缺乏特異性、準確性，所以，提高該病的診斷效率和正確的鑒別診斷就顯得尤為重要[2]。本文筆者回顧分析所在醫院巨大肝血管瘤患者病例，并加以系統分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇自2013年5月～2014年5月，我院收治的肝占位性疾病患者病例56例，其中男性患者26例，女性患者30例；年齡38～67歲，平均年齡40.6歲；病程8個月～3年，平均病程9.3個月。主要臨床癥狀表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹部隱痛等癥狀。

1.2 方法 56例患者全部靜脈注入99mTc-RBC，然后采集肝部前位影像，經過一段時間（30min～2h）后，使之與肝部血液充分混和，再次采集延遲SPECT平面顯像。如若根據臨床變現懷疑巨大肝血管瘤，可調整延遲時間采集平面顯像。同時，56例患者均進行病理學、B超、CT檢查。

1.3觀察指標 經SPECT檢查的肝血管瘤患者，觀察其肝血池顯像情況，將其分為不充盈、少量充盈、明顯充盈、過度充盈四個等級進行評判。按腫瘤大小分為小血管瘤（<5cm）、血管瘤（5～10cm）、巨大血管瘤（10～15cm）、特大血管瘤（>15cm）。

2 結果

典型顯像為肝臟病變區域灌流速度緩慢，放射性呈均勻分布狀態，肝血池顯像過度充盈，是海綿狀血管瘤的基本特征；就診的肝占位性疾病患者，其中39例診斷為巨大肝血管瘤；與進行的病理檢查結果一直，符合率達100%，與B超檢查符合率為69%，與CT檢查的符合率為83%。

3討論

肝血管瘤（Hepatic cavernous hemangioma，HCH）屬于一種常見的肝內占位性良性腫瘤，可分為海綿狀肝血管瘤、硬化性肝血管瘤、血管內皮肝細胞瘤、肝毛細血管瘤四種病理類型，一般以海綿狀血管瘤最為普遍[3]。肝血管瘤的發病因素比較復雜，目前并沒有統一的理論，主要學說有先天性肝臟末梢血管畸形；青春期雌性激素、孕期激素、口服避孕藥等女性激素也可致病；肝毛細血管組織感染導致毛細血管擴張，局部壞死的肝組織因毛細血管擴張形成空泡，使肝臟局部區域性血液循環停滯，從而形成海綿狀血管瘤。巨大的肝血管瘤直徑可達10～15cm，可出現上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹部包塊、肝血管出血等胃腸道癥狀等[4]。

目前，對肝血管瘤的臨床診斷方法主要有B超、CT斷層掃面、MRI檢查等，由于肝血管瘤缺乏特異性的臨床表現，B超、CT、MRI檢查又都缺乏典型、具有特征的影像，診斷準確性有限。放射性核素顯像采用放射性核素標記紅細胞，由于肝臟血液十分豐富，此時進行血池掃描，即可使肝臟顯像。單光子發射計算機體層掃描肝血流-血池顯像（SPECT）技術尤其適用于鑒別血管性疾病，有利于了解腫瘤的供血狀況，及時反映病變部位的生理功能，對肝血管瘤的診斷有高度的特異性，且有極佳的敏感性，是診斷肝血管瘤最佳有效的方法[5]。

綜上所述，放射性核素顯像技術對巨大肝血管瘤的鑒別與診斷有著積極的意義，其診斷具有高度特異性、敏感性，已然使之成為診斷本病的重要手段，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李穗生，鄧群力，陳旭.放射性核素顯像在巨大肝血管瘤診斷與鑒別診斷中的意義[J].現在腫瘤醫學，2008，16（5）：779～780.

[2]韓建國，荊麗艷，梁如蘇等.放射性核素顯像對肝血管瘤的診斷意義[J].濰坊醫學院學報，1999，21（1）：75.

[3]李學永，田福利，王振輝.放射性核素顯像在心血管疾病診斷中的應用價值[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（6）：47～50.

[4]邱雙健，樊嘉，陳培.肝臟血管瘤的影像學診斷[J].肝膽外科雜志，2008，16（6）：407～411.

[5]吳升強.肝血管瘤的臨床影像學表現價值[J].醫學理論與實踐，2014，27（1）：101～103.

編輯/王海靜