3種不同治療方法治療胰腺炎臨床療效對比

摘要：目的 探討胰腺炎的多種治療方法在臨床當中的療效，并將其對比結果進行分析，尋找更為有效的治療方案。方法 選取2008年1月～2013年1月某院收治的123例胰腺炎患者的臨床資料作為本次的研究對象，按照入院就診順序并參照患者個人意愿將其均分為A組、B組、C組各41例，A組患者采用Beger手術方案，B組患者采用Frey手術方案，C組患者采用奧曲肽聯合燈盞花素進行靜脈滴注治療。對3組患者的并發癥發生率以及臨床指標進行對照比較。結果 A、B兩組患者的治療后效果無明顯差異，但在患者術后恢復的情況進行綜合分析后，B組所采用的Frey手術具有明顯優勢（P<0.05）；采用藥物治療的C組與其他兩組患者的臨床療效相比，臨床指標方面表現較好，但綜合療效較差（P<0.05）。結論 Beger與Frey兩種手術方案在胰腺炎的臨床治療當中均能取得較為理想的臨床療效，既能保證消化道的完整，還能夠保證患者術后的生活質量，危險性較小，與藥物治療相比綜合療效更佳，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：Beger手術；Frey手術；奧曲肽；燈盞花素

胰腺炎指的是胰腺實質區由于各種類型原因而導致的炎癥損害或纖維化病變，發病后常表現為非可逆性病理特征，具體為上腹部頑固性疼痛、疼痛處周圍組織器官病變、內分泌失調或喪失，進而對患者的生活質量產生極為嚴重的影響[1]。在現階段的治療當中，保留十二指腸胰頭切除術（DPPHR）在治療胰腺炎方面取得了極為顯著的臨床療效，其主要術式包括Beger術與Frey術兩種。本次研究將針對這兩種手術方式與奧曲肽聯合燈盞花素進行靜脈滴注治療的差異性進行比較分析，探討更為有效的臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～2013年1月某院收治的123例胰腺炎患者的臨床資料作為本次的研究對象，其中男68例，女55例，年齡25～55歲，平均45.43歲。所有患者入院就診時均表現為頑固性上腹部疼痛，所有患者接受治療前均經影像學檢查，結果表明均存在不同程度的主胰管擴張或結石。將所有患者按照入院就診順序并參照患者個人意愿均分為A、B、C3組各41例，三組患者從性別、年齡、病情等一般資料進行對照比較，差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 A組：采用Beger手術方案進行治療。于腸系膜上靜脈-門靜脈前將胰腺頸部徹底切除，另外在距離十二指腸0.5～1.0cm處將胰頭斷離，隨后將胰腺遠端斷面與空腸進行吻合操作后，將近端斷面進行結扎，與主胰管進行縫合或是與空腸進行吻合。部分存在結石、胰頭潴留性囊腫等癥狀的患者，將其部分囊腫壁進行切除，隨后將囊腫內部上胰管近端狹窄處的結石取出[2]。B組：采用Frey手術方案進行治療。在距離十二指腸0.5～1.0cm處與腸系膜上靜脈的右側之間在保留后壁、側壁的基礎上切除部分胰頭，將其去核且保留外部組織，隨后與空腸進行吻合操作，對于部分存在結石、胰頭潴留性囊腫等癥狀的患者將頭部主胰管切開后將胰腺體與胰尾的主胰管切開，將結石剔除。A、B兩組患者均在術后5～7d內持續應用生長抑素[3]。C組：采用奧曲肽聯合燈盞花素進行治療。患者治療前要禁水禁食6h，隨后予以充足的氧氣支持與胃腸道減壓的輔助性治療。每日采用0.6mg奧曲肽溶入48ml生理鹽水當中實施靜脈輸注1次，治療持續5d，另每日采用20mg燈盞花素溶入250ml葡萄糖之中實施靜脈輸注1次，治療持續7d，同時伴以抗生素、抑酸劑進行輔助治療[4]。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 三組患者治療后存活率及臨床指標比較 在三組患者分別采用相應的治療方案予以治療后，A組患者當中39例癥狀得到改善，2例患者死亡；B組患者當中38例癥狀得到改善，3例患者死亡；C組患者當中31例癥狀得到改善，10例患者死亡。A、B兩組患者存活率與C組相比較高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床指標方面，A、B兩組患者各項生化、生理指標均明顯優于C組患者，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者治療后并發癥情況比較 通過不同治療方案予以治療的三組患者在并發癥發生率方面存在明顯差異，A、B兩組患者由于切除胰腺組織較少，因此不會對其身體內部機能產生較大影響，與藥物治療的C組相比并發癥發生率明顯較低，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

本次研究當中所采用的三種治療方法當中，Beger術式在胰頭組織切除方面應用較為廣泛；而Frey在胰頭組織切除方面范圍較為局限，極有可能殘留部分病灶，但由于技術方面具有絕對優勢，因此可應用于小結石的剔除操作當中；奧曲肽聯合燈盞花素在調節人體機能、保護胰腺組織細胞、減少胃腸蠕動、改善人體微循環方面具有顯著療效，但是與兩種手術方式相比綜合臨床療效較差[5]。由此可見，在胰腺炎的臨床當中，手術治療可作為首選措施予以廣泛應用，術后患者存活率較高，生活質量較為理想，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王育平.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效及D-二聚體的影響[J].中國現代醫生，2011，49（23）：90-91.

[2]夏璐，樓愷嫻，龔自華，等.生長抑素類似物對急性胰腺炎大鼠胰腺組織表皮生長因子基因表達的影響及機制[J].胃腸病學，2010，5（4）：216-219.

[3]杜冰清，陳擁華，鄭振江，等.Frey與Beger手術治療慢性胰腺炎的臨床療效分析[J].中華普通外科雜志，2011，26（8）：632-634.

[4]趙鐵華，唐曉勇，盛麗，等.膽胰寧對慢性胰腺炎大鼠血清及胰腺組織中超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（20）：230-233.

[5]田笑，殷小平，楊穎，等.胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與胰頭癌的CT分析與鑒別[J].實用放射學雜志，2011，27（8）：1196-1200.編輯/王敏