糖尿病常見并發(fā)癥的防治

摘要：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙以及各種慢性并發(fā)癥。對(duì)于這些慢性并發(fā)癥的防治是治療糖尿病、改善患者生活質(zhì)量的主要措施之一。

關(guān)鍵詞：糖尿??；常見并發(fā)癥；防治

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙以及各種并發(fā)癥，糖尿病的慢性并發(fā)癥包括有糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼病、以及糖尿病性心臟病等等[1]。對(duì)于糖尿病的慢性并發(fā)癥的治療，由于傳統(tǒng)的糖尿病治療把重點(diǎn)放在血糖、血壓的改變上，因此糖尿病并發(fā)癥一直沒有得到有效的控制。研究表明糖尿病這些并發(fā)癥的病理原因，實(shí)際都是對(duì)應(yīng)器官的血管粥樣硬化病變，只是腎、眼、足病是以微小血管為主，腦、心臟病是以大血管為主，但其病理基礎(chǔ)都是動(dòng)脈粥樣硬化，接下來本文將討論糖尿病的一些常見并發(fā)癥的防治。

糖尿病足：由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，而\"足\"離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成壞疽。目前，各大醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者一般采取截肢、搭橋或干細(xì)胞移植手術(shù)，但是由于\"糖尿病足\"患者大多數(shù)年歲已高，手術(shù)創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復(fù)發(fā)，有研究表明患者截肢后，兩年內(nèi)死亡率為51%，內(nèi)對(duì)側(cè)肢體截肢率大于50%，因此，\"糖足\"病的傳統(tǒng)治療風(fēng)險(xiǎn)非常高，許多患者得了此病后，很容易喪失生活的信心。

糖尿病足可以分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽三種。濕性壞疽患者易感染，出膿，臭味十足，給護(hù)理增加了不少難度。但是對(duì)于糖尿病足來說，創(chuàng)面的處理是至關(guān)重要的。對(duì)于干性壞疽宜用胰島素控制血糖穩(wěn)定，根據(jù)傷口狀況進(jìn)行創(chuàng)面切開引流、清創(chuàng)、消炎、止疼，服用中藥調(diào)理臟腑、恢復(fù)體質(zhì)、止血生肌、提高機(jī)體免疫力、加快傷口愈合（中藥調(diào)理是重中之重）。加強(qiáng)足部護(hù)理：控制好飲食，及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)平衡的失調(diào)。激光預(yù)防，通過凈雪激光治療儀的低強(qiáng)度的特定強(qiáng)度的激光照射，改變血液流變學(xué)性質(zhì)，降低全血粘度及血小板凝集能力，凈化血液，清除血液中的毒素、自由基、配合飲食和體育鍛煉。

糖尿病腎病：糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。現(xiàn)在對(duì)于糖尿病腎病的治療主要分為內(nèi)科治療、透析治療、腎或腎胰聯(lián)合移植、運(yùn)用中醫(yī)的活血化瘀以及清除生新應(yīng)對(duì)糖尿病腎病。

糖尿病眼?。禾悄虿】梢該p壞眼睛后面非常細(xì)小的血管，這種損害即為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。這種病可以導(dǎo)致視力衰退，甚至失明。糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，最常見的是視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率，隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21～36%，對(duì)視力影響最大。

在糖尿病眼病的防治中，預(yù)防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán)，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒有癥狀或疼痛。所以，從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查。控制血糖達(dá)到理想目標(biāo)：積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下。做好患者的心理疏導(dǎo)：因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現(xiàn)合并眼病，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于治療，做好心理護(hù)理。提倡健康的生活方式：囑患者戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜，保持大便通暢，防止便秘。日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健。激光治療：激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段，治療前需進(jìn)行眼底熒光造影檢查，應(yīng)向患者解釋檢查的目的、注意事項(xiàng)以及配合事項(xiàng)。

上述幾種并發(fā)癥都是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)使患者生活質(zhì)量受到很大影響，給患者的健康帶來極大危害，因?yàn)閷?duì)于糖尿病并發(fā)癥的防治應(yīng)當(dāng)?shù)玫竭M(jìn)一步的重視，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥是否得到控制將直接影響到患者生活質(zhì)量以及生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社糖尿病血管并發(fā)癥的防治[J].中華醫(yī)藥雜志，2003，（9）.

編輯/許言