2005～2012年北京某醫院獻血者ALT篩查結果分析

摘要：目的 對我院無償獻血者ALT的篩查結果進行回顧性分析。方法 對2005年1月～2012年12月來我院的165566名無償獻血者進行速率法的ALT檢測，分別按年份、性別、年齡的情況進行統計分析。結果 8年間，ALT總陽性率為6.47%，2010年陽性率最低（5.21%），2012年最高（7.76%）；男性的ALT陽性率（6.90%）遠大于女性（2.46%）；18～25歲ALT陽性率為最低（4.55%），36～45歲最高（9.44%）。結論 ALT的不合格率有性別和年齡的傾向性，有針對性地選擇獻血員，建立穩定的獻血隊伍，有助于減少血液的報廢率。

關鍵詞：無償獻血；ALT；篩查；陽性率

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是一種主要存在于肝細胞中的酶，在血清中的含量很低，但是當肝細胞受損時，肝細胞就會釋放ALT到血液中，導致血液中的ALT升高[1]。因此，ALT的活性是反映肝細胞損傷的重要指標，也是采供血機構篩選獻血者的項目之一，ALT不合格也是血液報廢的主要原因[2]。目前，許多采供血機構常常因為ALT目前測值不合格而造成無償獻血者血液的報廢，造成大量的血液浪費[3]。鑒于ALT不合格造成血液高淘汰率的問題，我們需要對獻血者ALT水平及影響因素進行統計分析、提出建議，從而保護血源、減少血液報廢率。為此我們研究分析了2005年1月～2012年12月我院165566名獻血者ALT檢測結果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2005～2012年，來我院無償獻血人員165566名，年齡18～55周歲，均按《獻血者健康檢查標準》體檢合格后進行采血。

1.2 標本的采集與處理 用EDTA抗凝管采取獻血者靜脈血全血5ml，低速離心機1760g離心5min，獲得分層的上清液用于ALT的檢測。

1.3 檢測方法與試劑 ALT檢測采用速率法，兩種試劑檢測為中生北控生物科技股份有限公司和德國羅氏公司提供。

1.4 儀器 離心機：B600B型醫用低速離心機（白洋離心機廠）。ALT檢測儀：Cobas c501生化免疫分析儀（羅氏）。

1.5 結果處理： 初復檢任意一方ALT值≥40為轉氨酶陽性，數據采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，差異采用χ 2檢驗。

2 結果

2.1 不同年度ALT陽性的情況 2005～2012年，165566人中有10717人為ALT陽性，陽性率為6.47%。其中，2010年為8年最低5.21%，2012年為最高7.76%。不同年度間，ALT陽性率有統計學差異，P<0.01（見表1）。

2.2不同性別、年齡間ALT陽性情況 165566人中男女比例為9：1，男性ALT的陽性率明顯高于女性，有統計學差異，P<0.01（見表2）。在年齡上，ALT陽性率從低到高依次為18～25（4.55%）、46～55（5.42%）、26～35（8.20%）、36～45歲（9.44%），呈現偏態分布趨勢，年齡段間有統計學差異，P<0.01（見表2）。

3 討論

我院獻血者ALT檢測不合格在總體檢測不合格中占有很高比例，是血液報廢的主要原因，這與目前國內相關報道相一致[4]。ALT過高有很多的因素導致，除了與肝膽疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有關外，還與酒類攝取、體重指數、運動、疲勞、藥物服用，精神因素、睡眠狀況等以及生活方式和飲食習慣等多種非病理性因素密切相關[5]。

我院屬于國內大型三甲醫院，來我院無償獻血的人群可能來自全國各地，包括軍人、學生、患者家屬、附近務工人員等。在2005～2012年，ALT的陽性率并不穩定，也并未呈現一定的變化趨勢，但總體上還是處于一種較高的數值水平。2010年血液檢測總不合格率為5.21%為最低，2012年在獻血者中ALT篩查為7.76%為最高，這可能與來我院獻血人群流動性較大、獻血人群結構多樣化、等原因有關。

從分析的結果來看，ALT的陽性情況在性別和年齡上有著很大的偏向性。男性的ALT陽性率一直遠高于女性，這與國內相關文獻報道結果一致[6]。這可能是由于男性在生活中承擔的壓力較大，社會活動和應酬較多，過度飲酒，太過油膩的飲食，平時缺乏身體鍛煉；而女性，應酬較少，婚后心態較平穩，平時的飲食較清淡。在年齡方面，隨著年齡的增長，ALT的陽性率會隨之增加，在到達了一定的峰值后便開始回落：18～25歲是人生的起步階段，此類的人大多處于上學和求知的階段，作風良好、壓力較少；因此ALT不合格率最低，26～35歲為人生的創造期，本年齡段的人們多為生計奔波，活動量較大；36～45歲的人正處于人生、社會、家庭的頂峰期，過多的享受生活會積攢不良或不規律的生活習慣，身體肥胖造成的亞健康狀態也使得用藥量也增多；46～55歲為穩定期，人們重新開始注重自身的調節和養生。ALT不合格率出現回落，26～45歲ALT不合格率升高。

綜合ALT檢測結構的影響因素，采取以下措施能更大限度的降低因ALT不合格而導致的血液報廢率：①加強初篩檢驗人員的培訓，強化全體人員血液的質量意識和安全意識；②在檢測時，確保檢測儀在最佳的條件下，并保障環境溫度的穩定[8]；③保證標本儲存于適宜條件下，及時進行檢測；④選擇靈敏度高、特異性好的檢測試劑，以提高檢測結果的準確性；⑤另外向獻血員宣傳講解ALT相關知識，友善告知獻血者在身體狀況良好的情況下來獻血。建議每個獻血者平時應要注意身體健康，盡量減輕工作壓力、注意休息、少飲酒、加強體育鍛煉，定期做健康體檢；⑥對獻血員進行體檢時應仔細征詢，對于睡眠不足、身心疲憊、感冒、飲酒、近期吃過油膩食物等的獻血者建議其暫緩獻血，調整狀態后再來獻血；⑦如果在炎熱的天氣下，應注盡量在通風、寬敞、舒適的環境采血，并根據季節變換產生的不同情況采取相應預防措施[7]；⑧擴大發展穩定的無償獻血者隊伍，可大大減少ALT不合格率。

參考文獻：

[1]王洪，王立芹，牛景萍，等.邯鄲地區無償獻血者ALT影響因素多重線性回歸分析[J].中國輸血雜志，2012，25（12）：1317-1319.

[2]佘宇奇，李登清，邱明，等.獻血者中ALT不合格的影響因素分析[J].中國現代醫學雜，2011，21（36）：4555-4557.

[3]黃英，陸崇凱，李敏.5367例無償獻血者ALT檢測結果分析[J].吉林醫學，2012，33（6）：1238-1239.

[4]白和謙，修淑麗，陳宋新，等.2000～2006年北京地區獻血人群血液篩查結果分析[J].北京醫學，2008.30（6）：366-367.

[5]葛紅衛，王鴻捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉移酶異常血液報廢原因分析[J].中國輸血雜志，2001，14（1）：27-28

[6]王英.嘉峪關市2005～2010年ALT篩查結果分析[J].中國輸血雜志，2011，24（12）：1076-1077.

[7]任會瑩，楊少玲，楊丹，等.不同季節對ALT檢測結果的影響.實用預防醫學，2011，18（1）：130.

[8]王學剛，孫國棟，魏淑梅.2009～2010年邯鄲市無償獻血者ALT快速篩查前后情況分析.中國輸血雜志，2011，24（10）：874-875.

編輯/王敏