熊去氧膽酸治療原發(fā)膽汁性肝硬化的臨床效果

摘要：目的 對熊去氧膽酸治療原發(fā)膽汁性肝硬化的臨床效果進行分析。方法 選擇2011年3月～2013年9月于我院就診的68例原發(fā)膽汁性肝硬化患者進行研究，按照不同的治療方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組34例。對所有患者進行保肝支持治療，對照組給予傳統(tǒng)的治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予熊去氧膽酸治療。觀察并記錄兩組患者的ALT、AST、DBIL及TBIL指標(biāo)，統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的乏力、腹脹、肝區(qū)不適或減輕黃疸等不適情況，綜合以上指標(biāo)對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組在ALT、AST、DBIL、TBIL指標(biāo)及出現(xiàn)不適情況上明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的治療有效率為94.12%，遠高于對照組的治療有效率73.53%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 熊去氧膽酸應(yīng)用于治療原發(fā)膽汁性肝硬化相比于傳統(tǒng)的治療方法有更好的療效，更值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸；原發(fā)膽汁性肝硬化；臨床效果

原發(fā)膽汁性肝硬化為慢性進行性免疫性疾病，病因尚未明確，常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病等免疫性疾病共存。該病好發(fā)于中年婦女，目前發(fā)病率有增高的趨勢，目前并無特殊、有效的治療方法[1]。本研究就利用熊去氧膽酸治療原發(fā)膽汁性肝硬化的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2013年9月于我院就診的68例原發(fā)膽汁性肝硬化患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，其中男性7例，女性27例，年齡24～58歲，平均（38.5±4.1）歲，血清ALT水平為（189.45±54.21）U/L，血清AST水平為（278.56±28.45）U/L；對照組34例，其中男性8例，女性26例，年齡22～52歲，平均（37.1±3.7）歲，血清ALT水平為（183.21±48.54）U/L，血清AST水平為（277.59±26.45）U/L。所有參加研究的患者均為抗線粒體抗體陽性、病毒檢測陰性患者。兩組患者性別、年齡、血清ALT水平、AST水平等無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法[2] 對兩組患者同時采用保肝支持治療，如美能滴注，對明顯腹水者應(yīng)用白蛋白及利尿劑支持治療。對照組患者采用傳統(tǒng)治療方法口服潑尼松龍治療，2w內(nèi)用量為30mg/d，超過2w后減至10mg/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服熊去氧膽酸750mg/d治療。兩組患者的治療時間均為4w 1療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的ALT、AST、DBIL及TBIL指標(biāo)，觀察各項指標(biāo)的前后變化；統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的乏力、腹脹、肝區(qū)不適或減輕黃疸等不適癥狀，記錄不適癥狀的消失情況，綜合以上指標(biāo)對兩組患者的治療效果進行比較。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 將兩組患者治療后的疾病情況進行判定，確定患者療效。顯效：經(jīng)過系統(tǒng)的治療后患者的肝功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，肝脾大小恢復(fù)正常；一般：患者臨床癥狀有所改善，ALT、AST等指標(biāo)下降超過50%，或者低于正常值上限2倍以內(nèi)；無效：療程期內(nèi)，患者各項指標(biāo)下降低于50%或者升高。治療有效率=顯著有效率+一般有效率

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析，對各項指標(biāo)前后變化采取t檢驗，對計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不適癥前后變化情況 兩組患者經(jīng)治療后乏力、腹脹、肝區(qū)不適或減輕黃疸等不適情況均較前緩解，觀察組患者各項不適癥狀的緩解程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者各項生化指標(biāo)前后變化 經(jīng)治療后，兩組患者ALT、AST等指標(biāo)均有恢復(fù)，觀察組各項生化指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后，觀察組的治療有效率為94.12%，遠高于對照組的治療有效率73.53%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

原發(fā)膽汁性肝硬化常隱匿起病，患者早期可無明顯食欲、體重下降，一般情況良好。發(fā)作期則表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管的進行性破壞，伴有炎癥的發(fā)生，未經(jīng)過及時治療的患者還會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等癥狀，嚴(yán)重者可引起肝功能衰竭。原發(fā)膽汁性肝硬化患者血脂、血清膽酸、結(jié)合膽紅素等指標(biāo)均會明顯升高[4]。

本研究中，經(jīng)治療后兩組患者均有較好療效，觀察組患者在不適癥狀消失情況和ALT、AST等各項生化指標(biāo)降低情況上更優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在療效上，觀察組的治療有效率為94.12%，遠高于對照組的治療有效率73.53%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，熊去氧膽酸應(yīng)用于治療原發(fā)膽汁性肝硬化相比于傳統(tǒng)的治療方法有更好的療效，更值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]段長春.原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床治療研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2583.

[2]楊秀珍，韓立彬，沈美龍，等.熊去氧膽酸聯(lián)合中藥治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床療效和安全性的Meta分析[J].光明中醫(yī)，2013，28（12）：2528-2530.

[3]黃春洋，劉燕敏，黃云麗，等.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：177-180.

[4] 張華偉，張艷，楊鏡，等.原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物治療進展[J].世界臨床藥物，2014，35（4）：253-256.

編輯/孫杰