硒制劑治療橋本甲狀腺炎伴甲減患者臨床療效

摘要：目的 觀察硒制劑在治療橋本甲狀腺炎伴甲減患者中臨床療效。方法 以本院2011年1月～2014年5月收治的80例橋本甲狀腺炎患者為研究對象，將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予左旋甲狀腺素治療，觀察組在此基礎上，口服亞硒酸鈉。1個療程后比較兩組患者血清中的甲狀腺功能相關指標及甲狀腺自身抗體水平。結果 治療后觀察組與對照組患者血清中TSH含量分別為（4.54±1.21）mU/L、（9.98±3.20）mU/L，組內比較均明顯低于治療前（P<0.05），且治療后觀察組TSH含量低于對照組（P<0.05）；兩組患者治療后FT3含量分別為（4.42±0.91）mmol/L、（4.19±0.73）mmol/L，組內比較治療后均升高（P<0.05），治療后組間比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組患者治療后FT4含量分別為（14.26±2.32）mmol/L、（13.52±1.31）mmol/L，組內比較治療后均高于治療前（P<0.05），治療后組間無顯著性差異（P>0.05）；治療后觀察組與對照組血清中TGAb、TPOAb水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且組間比較觀察組降低程度高于對照組（P<0.05）。結論 硒制劑可顯著升高血清中的FT4、FT3水平、降低TSH含量以及降低TPOAb、TGAb水平，改善甲狀腺功能，對于橋本甲狀腺炎伴甲減患者具有較好的臨床療效。

關鍵詞：硒；橋本甲狀腺炎；臨床療效

橋本甲狀腺炎（Hashimoto's Thyroiditis，HT）亦稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（CLT），是一種自身免疫性疾病，主要表現為甲狀腺腫大和自身抗體增高[1]。病程后期常會引發甲狀腺機能減退，也是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。其發病機制暫不明確，通常認為是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。鑒于硒在甲狀腺組織的重要作用，本文通過觀察對比硒制劑在治療橋本甲狀腺炎中對甲狀腺功能相關指標與自身抗體水平的影響，對其臨床療效展開探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以本院2011年1月～2014年5月收治的80例橋本甲狀腺炎患者為研究對象，所有患者均符合《內科疾病診斷標準》[2]中HT的診斷標準，并合并有甲狀腺機能減退。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組女性31例，男性9例，年齡21～52歲，平均（42.15±9.45）歲，病程6個月～11年，平均（5.24±1.04）年；對照組中女性33例，男性7例，年齡24～56歲，平均（43.13±8.43）歲，病程1～12年，平均（6.14±2.05）年。兩組患者在年齡分布、性別構成、甲狀腺腫大程度、病情分布方面差異均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組給予左旋甲狀腺素（生產廠家：揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字：H20041605）治療，1次/d，劑量由25～50 ug/次逐漸增至50～70 ug/次，使甲狀腺功能保持正常。觀察組在此基礎上，口服亞硒酸鈉（生產廠家：山東希力藥業有限公司，國藥準字：H20073179），1次/d，2片/次。兩組均治療3個月作為1療程。

1.3觀察指標 采用羅氏公司ELECSYS 2010型全自動電化學發光免疫分析系統對相關指標進行測定。①甲狀腺功能相關指標。包括促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺（FT3、FT4）；②甲狀腺自身抗體。包括甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

1.4統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者治療前后甲狀腺功能比較 治療后觀察組與對照組患者血清中TSH含量分別為（4.54±1.21）mU/L、（9.98±3.20）mU/L，組內比較均明顯低于治療前（P<0.05），且治療后觀察組TSH含量低于對照組（P<0.05）；兩組患者治療后FT3含量分別為（4.42±0.91）mmol/L、（4.19±0.73）mmol/L，組內比較治療后均升高（P<0.05），治療后組間比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組患者治療后FT4含量分別為（14.26±2.32）mmol/L、（13.52±1.31）mmol/L，組內比較治療后均高于治療前（P<0.05），治療后組間無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血清中自身抗體比較治療后觀察組與對照組血清中TGAb、TPOAb水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且組間比較觀察組降低程度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

硒是人體必需的微量元素，人體甲狀腺中的含硒量僅次于肝臟和腎臟，提示硒在維持甲狀腺的正常功能中發揮著重要作用。血清中TSH、FT4、FT3水平被稱為甲功三項，是反映甲狀腺功能狀態最靈敏、最重要、最基礎的指標[3]。本研究結果顯示，補硒可明顯升高血清中的FT4、FT3水平，降低TSH含量，說明甲狀腺功能獲得改善。TPOAb和TGAb是自身免疫性甲狀腺病的重要標志性抗體，當甲狀腺功能和形態出現異常時體內水平往往升高。本研究中，使用硒制劑能夠顯著降低TPOAb及TGAb水平，改善免疫細胞的功能，起到治療作用。

綜上所述，硒制劑可顯著升高血清中的FT4、FT3水平、降低TSH含量以及降低TPOAb、TGAb水平，改善甲狀腺功能，對于橋本甲狀腺炎伴甲減患者具有較好的臨床療效。

參考文獻：

[1]曾秀琴，馬衛英.硒酵母降低橋本甲狀腺炎相關抗體滴度的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2014，4（02）：57-58.

[2]傅喬，楊宏杰.橋本甲狀腺炎中西醫治療研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，7（04）：122-124.

[3]貝政平.內科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社，2001：796-797.

編輯/肖慧