產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響

摘要：目的 探討分析產(chǎn)科護理新模式對自然分娩的影響。方法 選取2013年3月～2014年3月我院住院分娩的1000例產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦入院時間的先后分別分為對照組500例和觀察組500例。對照組產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式，而觀察組在對照組基礎上實施產(chǎn)科護理新模式。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式、自然分娩率、產(chǎn)程時間、疼痛及舒適度的差異。結(jié)果 對照組產(chǎn)前選擇自然分娩方式的產(chǎn)婦有165例（33.0%），自然分娩的產(chǎn)婦有136例（27.2%）；觀察組產(chǎn)前選擇自然分娩方式的產(chǎn)婦有483例（96.6%），自然分娩的產(chǎn)婦有432例（86.4%），觀察組自然分娩方式的選擇及自然分娩率均高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組產(chǎn)程時間、疼痛程度、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 產(chǎn)科護理新模式能夠提高產(chǎn)婦選擇自然分娩的信心，對自然分娩具有重要的促進作用，提高了產(chǎn)婦的自然分娩率。

關鍵詞：產(chǎn)科護理；新模式；自然分娩；影響

產(chǎn)科護理模式對于產(chǎn)科護理的治療及母嬰安全均具有重要的影響。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式的中心在與醫(yī)護人員及疾病，而并沒有給孕產(chǎn)婦提供必要的呵護就關愛的護理，也沒有減緩產(chǎn)婦對自然分娩的疼痛及產(chǎn)程過長的恐懼感，致使大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對自然分娩的信心，并限制了孕婦的主觀能動性，最后往往選擇損傷性較大的剖宮產(chǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關數(shù)據(jù)顯示，我國剖宮產(chǎn)率位居世界第一，高達46.2%，高于世界衛(wèi)生組織建議的剖宮產(chǎn)率上限的3倍[1]。因此，為保障母嬰的健康，提高產(chǎn)科護理的治療，醫(yī)護人員應對孕婦實施產(chǎn)科護理的新模式。產(chǎn)科護理新模式以整體護理及患者的健康為中心，重視家庭支持作用，使產(chǎn)婦正確認識自然分娩，從而提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率。本院對500例產(chǎn)婦實施護理新模式，取得滿意的效果，現(xiàn)將本次研究的一般情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院住院分娩的1000例產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦入院時間的先后分別分為對照組500例和觀察組500例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎，無巨大兒、羊水異常等高危因素，不具有妊娠合并癥及并發(fā)癥。年齡為24～40歲，平均年齡為（28.2±4.8）歲。孕周為36～42 w，平均孕周為（38.4±1.6） w兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕周、職業(yè)等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方式 對對照組產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)護理模式，即常規(guī)監(jiān)測生命體征，并記錄胎心變化及孕婦生理狀況，密切觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮縮規(guī)律、宮口開放2～3 cm后，進入產(chǎn)房待檢。觀察組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)護理模式的基礎上，實施產(chǎn)科護理新模式，主要有入院宣教、心理指導、家庭病房、臨產(chǎn)陪護[2]。

1.2.1入院宣教 在產(chǎn)婦入院后，由護士向孕婦介紹孕婦及新生兒必備的物品，科學指導孕婦適時休息、適量運動、均衡營養(yǎng)。并向孕婦講解自然分娩的意義，指導孕婦自測胎動及吸氧的方法及重要性，并鼓勵產(chǎn)婦分娩時積極配合醫(yī)護人員的要求。此外，還要向孕婦及家屬介紹主管醫(yī)生及護士，并鼓勵家屬多了解自然分娩的優(yōu)點。

1.2.2心理指導 首先向產(chǎn)婦及其家屬介紹自然分娩及剖宮產(chǎn)的不同。自然分娩是產(chǎn)婦的自然生理過程，其影響因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。其中產(chǎn)力及精神心理因素都可以通過產(chǎn)科護理來干預，以上因素均正常時，即可順利完成自然分娩過程。而剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、高危妊娠的有效分娩措施。其次，介紹自然分娩的優(yōu)點及剖宮產(chǎn)的不利。自然分娩中子宮有規(guī)律的收縮，使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，且新生兒具有更高的免疫力，有利于新生兒的發(fā)育，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復也具有重要意義。剖宮產(chǎn)出血較多，已發(fā)生感染、黏連，對于產(chǎn)婦的損傷性較大，不利于再次妊娠及產(chǎn)婦產(chǎn)后的分娩。

1.2.3家庭病房 在產(chǎn)科病房內(nèi)營建家庭式病房，增強孕婦的安全感，減輕其對分娩疼痛及產(chǎn)程時間長的恐懼及憂慮，增強孕婦自然分娩的信心[3]。護理人員應該及時耐心解答產(chǎn)婦的問題，加強與孕婦的溝通及交流，向其講解生產(chǎn)前后的各種知識，為其提供心理支持、體貼、周到的服務新模式護理。

1.2.4臨產(chǎn)陪護 家屬在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后給予其精神鼓勵及情感支持，并耐心陪伴。同時，產(chǎn)婦應按照醫(yī)護人員的指導多進食、多休息、保持自信的心態(tài)。當產(chǎn)婦宮口開到2～3 cm時，應送進產(chǎn)房待產(chǎn)，此時，應安排經(jīng)驗豐富的護士陪伴助產(chǎn)，增強產(chǎn)婦的安全感。對于疼痛嚴重的產(chǎn)婦，應指導其做必要的呼吸運動并用力的方法和時機，必要時可以適當給予鎮(zhèn)痛措施，從而減短產(chǎn)程。

1.3評價指標 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇的分娩方式、自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，并觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、疼痛程度和舒適度。疼痛程度有5級：無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～9分；極度疼痛：10分。舒適度分為3級：舒適、較舒適、不舒適[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)做統(tǒng)計分析。計量資料的比較采用u檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）來表示；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)以百分率（%）來表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式的比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇自然分娩方式的率高于對照組，選擇剖宮產(chǎn)率低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛程度、舒適度及產(chǎn)程時間的比較 經(jīng)詢問及臨床觀察，觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度及舒適度均優(yōu)于對照組，產(chǎn)程時間較對照組短，其差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3討論

產(chǎn)科護理新模式是將傳統(tǒng)的以醫(yī)護人員及疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊呔瘛⑿睦怼⑶楦屑皞€性化需求為中心的護理方式[5]。常采取的措施有入院宣教、心理指導、家庭病房、臨產(chǎn)陪護等。

產(chǎn)科護理新模不僅為產(chǎn)婦提供了關懷及呵護的人文護理，同時普及了產(chǎn)婦對自然分娩及剖腹產(chǎn)的充分認識。醫(yī)護人員通過向產(chǎn)婦介紹自然分娩的對胎兒及孕婦的好處、發(fā)放自然分娩好處及剖宮產(chǎn)弊端的宣傳材料及錄像、增強健康教育的力度，擴大其覆蓋面，使孕婦及家屬充分認識到自然分娩的好處及剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦及胎兒帶來的損傷性，從而從思想上轉(zhuǎn)變對分娩方式的認識，提高產(chǎn)婦的主觀能動性。本研究結(jié)果顯示，實施產(chǎn)科護理新模式的觀察組，孕婦產(chǎn)期選擇自然分娩率高達96.6%，顯著高于對照組（33.0%）。通過設置家庭病房及臨床陪護等，增強了孕婦對自然分娩的信心，使孕婦保持良好的狀態(tài)及安全感，提高了產(chǎn)婦自然分娩率，使得剖宮產(chǎn)率降低。本研究結(jié)果顯示，實施產(chǎn)科護理新模式的觀察組，孕婦自然分娩率高達86.4%，顯著高于對照組（27.2%）。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式的實施，不僅提高了孕婦對自然分娩的認識，并提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，使得母嬰健康水平得到了進一步的提示。

參考文獻：

[1]曹典姣.產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的效果觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2010，27（4）：760-761.

[2]李彩平.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（10）：64-65.

[3]張麗英.家庭化護理模式在產(chǎn)科護理中的應用[J].右江民族醫(yī)學院學報，2010，（2）：296-297.

[4]朱偉華.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].護理與康復，2011，10（6）：496-497.

[5]葉紅麗.母嬰護理新模式[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2009，4（10）.編輯/肖慧