老年住院患者跌倒的危險因素及護理干預

摘要：在我國醫院護理不良事件中，跌倒位列前三，同時也是65歲以上老年患者傷害死因的首要因素。本研究從老年住院患者跌倒的危險因素及護理干預手段等進行綜述，目的在于能夠對老年住院患者跌倒的危險因素進行探討，不斷完善護理干預的方法與手段。

關鍵詞：跌倒；老年患者；危險因素；護理干預

所謂跌倒，就是非故意、自主地改變體位，倒在低于初始位置的平面或者地面上。跌倒可以說是環境、病理、生理、社會及心理等綜合因素作用的最終結果。在我國醫院護理不良事件中，跌倒位列前三，同時也是65歲以上老年患者傷害死因的首要因素。探索與分析住院老年患者跌倒的危險因素，對老年患者護理干預措施的改進具有重要的現實意義。

1老年住院患者跌倒的危險因素

1.1生理因素 老年住院患者生理功能衰退、行動遲緩、感覺遲鈍、反應力差、智力減退、疾病等個體與環境因素兩者相互作用，成為老年患者極易跌倒的關鍵性因素。調查顯示，隨著老年患者年齡的不斷遞增，使得其跌倒病死率也隨之升高[1]。老年人的肌肉強度與張力在老化過程中不斷減弱，關節僵硬，骨質疏松，不斷縮小其運動范圍，最終導致肢體缺乏協調能力，患者身體平衡控制能力下降，引發跌倒。

1.2心理因素 因為患者與患者家屬對跌倒的概念比較模糊，很多老年患者存在不服老心理，高估自身運動能力，認為可以在不需要任何人的攙扶下獨自站立或行走，此為老年患者跌倒的心理因素。

1.3疾病因素 只有保持人體骨骼肌肉功能與中樞神經系統的協調一致，走路或者站立姿勢才能保持平穩，若打破該協調性，就會導致人體機能穩定性的破壞，誘發患者跌倒。消化道出血、電解質紊亂、高血壓、冠心病、禁食、頸椎病及糖尿病等疾病，都會使患者發生體力下降、頭暈等情況而導致其跌倒。

1.4藥物因素 近些年，我國老年患者服藥人數逐年增多，而且臨床醫師不能正確評估藥物與正確指導用藥方法，具有比較大的隨意性。過多藥物的服用使得老年患者具有最高的跌倒危險性，其主要因素就是很多藥物都會對人體精神、神志、平衡、視覺等方面產生影響，增加老年患者跌倒的危險性。Jayasekara R[2]調查發現，精神類藥物和降糖藥物嚴重影響著老年患者的身體，增加其跌倒概率。

1.5管理因素 臨床護理工作人員無法充分認識安全護理的重要性，缺乏責任心，管理經驗不足，不能有效預見老年患者跌倒的發生，對患者具體病情無法及時性發現。

1.6環境因素 馬虹穎等相關研究者認為，65歲以上的老年患者跌倒和環境因素存在很大關聯性，主要是醫院硬件設施的不完善，比如，醫院病房地面缺乏防滑度，開水間、衛生間等地面過于潮濕，老年患者病房內沒有足夠的光線，不規則的醫院樓梯，走廊、患者病床周邊、通道等存在障礙物，衛生間、走廊沒有扶手，過低的床旁椅子，病床無護欄，沒有及時固定床腳剎車等因素，都會導致患者跌倒[3]。

2預防老年住院患者跌倒的臨床護理干預措施

2.1健康教育護理干預 在臨床護理領域，健康教育占據著重要地位。老年住院患者跌倒的臨床護理干預中，必須依照患者文化程度、年齡等實施個體化健康教育，以降低住院期間老年患者再次跌倒的概率，進一步提高健康教育后患者對自己身體的認知水平。

2.2心理護理干預 臨床護理人員應該做好對住院老年患者的心理護理工作，以全面了解患者心理及疾病變化、生活習慣及生理需求，住院期間，向老年患者耐心解釋相關安全性問題，以有效減輕老年住院患者生理及心理負擔，并及時處理好老年患者在住院期間所存在的心理反應與負面情緒，對于老年住院患者的生活所需，臨床護理人員要多關注[4]。

2.3環境護理干預 制作護理標識牌，根據患者護理需求，將標識相應的插在患者床頭，認真執行患者墜床或者跌倒書面通知。護理標識在對患者實施臨床護理過程中能夠有效防范所存在的一些護理缺陷，確保患者臨床護理質量的提升[5]。定期對患者病房開窗通風，確保患者病房地面干燥、光線充足。盡可能在集中管理患者病房時打掃衛生，在衛生間安置抓桿與坐式馬桶，將扶欄設置在廁所、走廊等處，并保證醫院夜間照明。

2.4用藥護理干預 因為很多老年患者通常會長期服用多種藥物，對經常服藥或者服用多種藥物的患者，臨床護理人員應該全面了解患者的病情、既往病史及用藥史等，正確指導患者用藥，對患者生命體征進行密切觀察，依照患者病情特點與醫囑，協助臨床醫師為患者制定合理、科學、有效的服藥計劃，降低患者由于藥物因素所導致的不良反應，以此降低老年患者的跌倒率。

3結論

綜上所述，老年住院患者跌倒很容易造成其病情加重，患者一旦出現意外，就會嚴重影響到醫院的治療及護理聲譽，不僅會進一步加大患者痛苦，而且還會增加臨床護理工作量。因此，醫院臨床工作者應該不斷健全相關規章制度，對潛在的預見性風險進行綜合評估，并及時解決，進一步加強對患者的臨床護理干預，有效評估與控制老年患者所存在的跌倒風險，同時制定靈敏、全面的預警監測機制，對不斷強化臨床護理人員安全防范意識與避免老年住院患者跌倒風險等，具有重要意義。

參考文獻：

1]王惠芬，李宇紅.住院患者發生跌倒的相關因素分析及對策[J].解放軍護理雜志，2010，27（1）：29-30.

[2]Jayasekara R.Evaluating the effectiveness of falls prevention strategies in nursing care facilities and hospitals[J].Nurs Times，2010，106（15）：16-17.

[3]馬虹穎，楊存美，余小英.老年住院患者跌倒原因分析與防護措施[J].解放軍護理雜志，2009，26（10）：31-32.

[4]周君桂，李亞潔，鐘小紅.老年病專科護士預防患者跌倒的工作模式探討[J].中華護理雜志，2010，45（3）：249-251.

[5]白利穎，王貴芝，李湘萍，等.老年患者對跌倒危險因素認知情況的調查與分析[J].中華護理雜志，2009，44（11）：1025-1027.編輯/許言