妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床分析

摘要：目的 分析規范化治療對妊娠糖尿病患者妊娠結局的臨床影響。方法 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者作為甲組，將同期我院接收的正常妊娠35例孕婦作為乙組。對甲組實施規范化治療，比較甲組和乙組的妊娠結局。結果 治療后甲組血糖較治療前明顯改善，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。甲組和乙組剖宮產率、孕婦并發癥、圍生兒并發癥發生率相比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結論 妊娠糖尿病規范化治療對妊娠結局具有較大影響，對改善不良結局意義較大，值得推廣。

關鍵詞：規范化治療；妊娠糖尿病；妊娠結局；影響

妊娠期間，孕婦胎盤分泌的對抗胰島素物質有所增加，在一定程度上降低胰島素敏感性；受妊娠影響，胎盤中蛋白溶解酶-胰島素酶也逐漸增加，對胰島素進行降解，從而使胰島素失去原有活性，使孕婦出現糖尿病傾向[1]。該病危害性較大，必須引起相關重視，做好早期發現和規范化治療。現搜集2013年3月～2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者，對其規范化治療與妊娠結局的臨床影響進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者作為甲組，將同期我院接收的正常妊娠35例孕婦作為乙組。甲組平均年齡是（28.16±3.23）歲，年齡是22～40歲，平均孕周是（32.5±1.5）w，孕周是24～37w，11例經產婦，22例初產婦。乙組平均年齡是（28.19±3.29）歲，年齡是23～39歲，平均孕周是（33.4±1.2）w，孕周是23～36w，13例經產婦，22例初產婦。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組實施規范化治療。①運動治療。指導患者積極參與運動治療，并根據患者個人愛好及體質為其合理選擇運動方式。運動方式以慢步行走、上臂活動為主，其他方式如騎自行車、慢跑等。運動量應根據不同患者體質情況及孕周進行適當調整。慢步行走時間為15～30min/次，次數以3～4次/w為宜。②飲食治療。飲食治療的原則為向孕婦提供均衡營養及足夠熱量，不引起餐后高血糖，不產生饑餓性酮體，且能滿足胎兒及孕婦自身的生理需要，保證胎兒能夠正常發育。蛋白質、碳水化合物和脂肪之間的比例應按照以下要求合理搭配：15～20%：50～60%：30～40%。指導患者少食多餐，并根據患者體重調整用餐量。略瘦者應適當增加，略肥胖者應適當減少。治療期間，給予患者足夠的葉酸、鐵、維生素、鋅、鈣等。③胰島素治療。針對運動治療、飲食治療無效的患者，對其給予胰島素治療。胰島素初始劑量為10U～30U/d，于三餐前30min對患者進行皮下注射。治療期間對患者空腹血糖、用餐后2h血糖進行密切監測，1次/d，共7d。觀察患者血糖水平改善情況，并根據改善情況對胰島素劑量進行調整，調整范圍為2U-～4U/d。

治療前和治療后，分別監測甲組患者空腹血糖、用餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，觀察血糖改善情況。比較甲組和乙組的妊娠結局。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1血糖改善情況 治療前，甲組患者空腹血糖為（8.62±2.32）mmol/L，用餐后2h血糖為（10.72±3.03）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.16±1.42）%。治療后，甲組患者空腹血糖為（6.18±1.03）mmol/L，用餐后2h血糖為（7.90±1.37）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.01±1.42）%。治療后與治療前相比，血糖明顯改善，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2妊娠結局 甲組中7例剖宮產，占21.21%，5例孕婦出現并發癥，發生率為15.15%，其中1例產后出血，2例羊水過多，1例產后感染，1例妊高癥。乙組中8例剖宮產，占22.86%，6例孕婦出現并發癥，發生率為17.14%，其中1例產后出血，2例羊水過多，2例產后感染，1例妊高癥。甲組和乙組剖宮產率、孕婦并發癥相比較，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），表示規范化治療對改善不良結局起到重要作用。

甲組中1例新生兒窒息，1例巨大兒，1例早產兒，并發癥的發生率為9.09%。乙組中新生兒窒息、巨大兒和早產兒各1例，并發癥的發生率為8.57%。甲組和乙組圍生兒的并發癥發生率相比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），表示規范化治療對減少圍生兒并發癥具有積極意義。

3討論

妊娠糖尿病不僅對孕婦具有較大影響，還對胎兒構成嚴重威脅。孕婦高血糖可經胎盤進入胎兒體內，胎兒胰島素增生受到刺激，分泌過多，從而引起高胰島素血癥和巨大兒。必須做好該病的規范化治療，預防不良妊娠結局[2]。在本文研究中，對甲組患者進行規范化治療，結果顯示，患者血糖明顯改善，表明規范化治療可以良好控制血糖。甲組與乙組正常妊娠孕婦相比，剖宮產率、孕婦并發癥及圍生兒并發癥的發生率無明顯差異，提示規范化治療對改善不良結局、減少母嬰并發癥均有較大作用。

綜上分析，規范化治療對妊娠糖尿病的妊娠結局具有較大影響，應予以重視。

參考文獻：

[1]高曉棠.妊娠期糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響[J].臨床醫學.2013，16（22）：58-59.

[2]范建敏，張喜梅，尚俊偉.妊娠糖尿病規范化治療與母兒預后[J].延安大學學報（醫學科學版）.2013，11（15）：41-42.

編輯/王海靜