血液采集中產生非標量血液原因分析和對策

摘要：目的 分析總結血液采集中產生非標量血液的原因和對策，為預防非標量血液的產生提供科學依據。方法 分析291例產生非標量血液的原因，并總結應對措施。結果 在血液采集中產生非標量血的主要原因是獻血反應，其次是醫務人員操作技術的不精。結論 采血人員嚴格按照獻血的相關規定規范操作，熟練掌握穿刺技術減少反復穿刺；在獻血前給予獻血者耐心全面的專業講解以防獻血反應，這些是顯著減少或預防血液采集中非標量血液產生的重要對策，可為以后減少和預防非標量血液的產生提供科學依據。

關鍵詞：血液采集；非標量血液；原因分析；應對策略

本血站的所有臨床血液來源均是街頭大眾人員的無償自愿獻血，由于血液的來源流動性，獻血者對獻血的要求不熟知，或者采血人員的專業知識和操作技能掌握不透徹及沒有完全按照相關規定進行規范操作，從而導致血液采集中出現非標量血液的情況時常發生，造成大量的血液浪費。所以，如何預防非標量血液的產生已經成為當前急需解決的一個課題。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年9月在我血站獻血者共有40607例，其中產生非標量血液采集血液失敗的案例共有291例。

1.2 采血人員 所有采血人員均是經專業知識及實際操作考核合格后持證上崗，均具有進行血液采集所必備的資質。

1.3 非標量血液判定方法 按照GB18469-2012中規定的成分血以及全血的質量要求[1]。在超過或不足標準量10%內的血容量均屬于達標血液，在標準量±10%之外的血容量是被我們排除不可用于臨床的，因此也叫做非標量血液（其中不足量為低于標準量的10%，超量為多于標準量的10%）。

1.4 分析非標量血液產生原因和對策 回顧分析291例采血失敗的原因以及應該給予的處理措施。

1.4.1獻血反應 本次研究的例數中有176例由于此種情況產生非標量血液，占總采血人數的0.43%。①原因分析：采血人員對獻血要求的講解度不夠，導致不符合規定的獻血者盲目獻血，而在采血的過程中出現情緒過度緊張使采血不得不中途停止。另患者自身原因：有暈血史，在自身睡眠不佳，疲勞，饑餓的境況下獻血等；②采用對策：首先所有護理人員應熟練掌握獻血的具體要求和禁忌，并在采血前為每一位獻血者耐心講解。消除緊張情緒，降低非標血量血液發生幾率。

1.4.2 技術不精 本次研究的例數中有108例由于此種情況產生非標量血液，占總采血人數的0.26%。①原因分析：由于采血員穿刺技術不精，反復穿刺導致采集時間過長，采集過多的超量、不足量血液。采血員在選取血管時沒有按照選取彈力較大，粗且直的血管的原則進行，導致穿刺后血流不順等原因照成非標量血液的產生；②采用對策：加強對采血員的實際操作培訓，著重練習穿刺技能，提高穿刺的一針成功率，且全部采血人員進行嚴格的考核通過后方可上崗，另應采取適當的懲罰措施給予嚴格按照要求進行血管選擇的強制實行，從而提升采血人員的職業技能和道德。

1.4.3 人為差錯 本次研究的例數中有7例由于此種情況產生非標量血液，占總采血人數的1.72×e～2%。①原因分析：采血人員對乙肝表面抗原檢測的操作掌握不精，或者未嚴格遵守乙肝表面抗原初篩須15min觀察結果的要求，在檢測結果未出來之前就進行了血液的采集，或檢測紙和儀器的不精準等其他原因；②采用對策：培訓采血人員對乙肝檢測的實踐操作，并進行嚴格考核。制定監督小組和懲罰措施，嚴控采血人員在檢測結果出來之前進行采血等的不負責態度。

1.4.4 嚴控每一環節，提高血液質量 血液質量的保持要靠全面的努力，其中有任意環節出現差錯，均會導致非標量血液的出現，因此血站應高度重視血液采集過程中的任一環節的規范進行，制定相關條例，加強方方面面的把控，爭取在保持血液質量達標的基礎上做到更少的血液浪費[2]。

2 結果

在我站獻血的40607例中，有291例出現非標量血液的現象（見表1），占總例數的0.72%。在血液采集中產生非標量血的主要原因是獻血反應，其次是醫務人員操作技術的不精，選取的血管較細造成反復穿刺以及采血的中途停止。

3 討論

由結果可以看出采血過程中出現非標量血液的幾率占0.72%，看似不大的比率，實際會造成大量血液的降級使用和浪費，因此，一定要嚴格針對其產生的原因采取相應的對策。本次研究中出現非標量血液的主要因素為獻血反應，占據了總體采血失敗案例的60%以上，針對此原因，血站應在確保護理人員對獻血相關知識掌握透徹的前提下，給予獻血人員詳細的講解及人性化的服務，消除獻血人員的高度緊張情緒（尤其是第一次獻血人員，應進行細心的情感交流），在血液采集中給予注意力的轉移，從而減少非標量血液的產生幾率，另應叮囑獻血人員在獻血之前多飲水（至少500ml）以減少血液采集中的不良反應。

綜上所述，采血人員嚴格按照獻血的相關規定規范操作，熟練掌握穿刺技術減少反復穿刺；在獻血前給予獻血者耐心全面的專業講解以防獻血反應，這些是顯著減少或預防血液采集中非標量血液產生的重要對策，可為以后減少和預防非標量血液的產生提供科學依據。

參考文獻：

[1]袁學敏，彭芳華.血液采集中產生非標量血液原因分析和對策[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（8）：982-983.

[2]宋俊榮，彭慧花，譚延偉，等.無償獻血中非標量血液產生的原因淺析[J].中國輸血雜志，2010，23（3）：215-216.

[3]王小芹，張良.非標量血液采集原因分析及防范對策[J].中國傷殘醫學，2010，18（1）：137-138.

編輯/王敏