超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對(duì)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效

摘要：目的 試論超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對(duì)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療效果。方法 選取我院2010年1月～2011年12月在我院接受治療的100例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方案，將所有患者分為超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)觀察組以及內(nèi)外科保守治療對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的血腫吸收時(shí)間、治愈率和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療效果顯著高于對(duì)照組的內(nèi)外科保守治療，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對(duì)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療具有顯著的效果，后期的不良反應(yīng)少，患者的恢復(fù)速度也較快，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)；基底節(jié)區(qū)腦出血患者

現(xiàn)代臨床治療研究表明，基底節(jié)區(qū)腦出血患者使用頭顱內(nèi)部微創(chuàng)血腫引流手術(shù)治療具有顯著的臨床治療效果，我院自2010年1月～2011年12月對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者使用頭顱內(nèi)部微創(chuàng)血腫引流手術(shù)治療，具有可觀的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2011年12月在我院接受治療的100例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方案，將所有患者分為超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)觀察組以及內(nèi)外科保守治療對(duì)照組，每組50例。男55例，女45例，年齡45～53歲。100例患者的受教育程度不同，小學(xué)文化水平及以下70例，中學(xué)文化水平20例，大學(xué)文化水平及以上10例，所有患者的性別、年齡和病程以及病理無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有對(duì)比意義[1]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組基底節(jié)區(qū)腦出血患者的入選條件。都有高血壓病史，經(jīng)過(guò)CT定位都是血腫于基底節(jié)區(qū)，發(fā)病的時(shí)間少于5h，無(wú)精神疾病患者，生活可以自理。沒(méi)有認(rèn)知障礙，可以進(jìn)行治療，都是自愿進(jìn)行本次研究，沒(méi)有強(qiáng)制治療現(xiàn)象。

1.3 方法 對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，要控制血糖和血壓，還要進(jìn)行止血、脫水治療方法，要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，患者發(fā)病1w后要每天都要進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，每2d都要進(jìn)行頭顱內(nèi)部CT定位復(fù)查頭顱內(nèi)部的血腫吸收狀況。

觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。將血腫面積最大的中心層面當(dāng)作選擇為穿刺靶點(diǎn)，將血腫側(cè)額部為表計(jì)作為穿刺點(diǎn)。將CT測(cè)量提供的腦內(nèi)血腫數(shù)據(jù)，使用定位尺將數(shù)據(jù)以坐標(biāo)的方式在患者的同側(cè)額頭部位，建立血腫投影，依據(jù)所采集到的數(shù)據(jù)來(lái)判斷穿刺的深度和方向[2]。要進(jìn)行局部麻醉，向頭顱內(nèi)部定向置管，置入圓鈍頭和多側(cè)孔軟硅膠血腫引流來(lái)進(jìn)行確定靶點(diǎn)，緩緩抽取腦內(nèi)的血腫，手術(shù)之后腦內(nèi)留置引流管。后期將殘留血腫進(jìn)行尿激酶血腫注射治療，使用纖溶作用來(lái)進(jìn)行引流剩余的血凝塊，引流出90%以上的殘血就可以拔出引流管[3]。

對(duì)比兩組患者的血腫吸收時(shí)間、治愈率和不良反應(yīng)，以及自我日常生存能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行治療之后，對(duì)照組的血腫完全吸收時(shí)間高于觀察組的微創(chuàng)穿刺引流血腫吸收時(shí)間，觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療效果顯著高于對(duì)照組的內(nèi)外科保守治療，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]（見(jiàn)表1）。

觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療治愈率和有效率都顯著高于對(duì)照組的內(nèi)外科保守治療（見(jiàn)表2）。

3 討論

臨床研究表明，腦卒患者腦出血的人數(shù)比例達(dá)到20%以上，腦出血會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全，在出血性腦卒患者中是比較常見(jiàn)的多發(fā)病癥，腦出血的臨床表現(xiàn)癥狀為復(fù)發(fā)率高，死亡率高。對(duì)患者產(chǎn)生無(wú)法估量的傷害，并且治療的費(fèi)用極其的昂貴[6]。

臨床研究表明，高血壓腦部出血的患者在腦部充血的20～30s以后就會(huì)出現(xiàn)血腫，還有一些血壓高的患者在進(jìn)行降壓治療的過(guò)程中，血壓波動(dòng)的極其的劇烈，會(huì)造成持續(xù)性的出血，常常出現(xiàn)在患者發(fā)病的4h。人體腦部血腫的分解物質(zhì)會(huì)造成腦組織具有毒副作用，這種毒副作用在患者幾小時(shí)以?xún)?nèi)就會(huì)發(fā)生，并且病情會(huì)逐漸的加重，腦部組織會(huì)發(fā)生壞死，腦部功能的修復(fù)在此過(guò)程中會(huì)特別的棘手，并發(fā)癥也比較多[7]。

在短期內(nèi)要消除患者腦部的血腫將有助于患者后期的治療效果，達(dá)到減少血腫的分解物對(duì)于患者腦部神經(jīng)組織的傷害。使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療顱內(nèi)血腫是一種較為先進(jìn)的治療手段，這種治療手段可以在很短的時(shí)間內(nèi)將患者腦內(nèi)的血腫去除，大大的減輕血腫對(duì)于腦內(nèi)造成的傷害，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)[8]。

本次研究，兩組患者進(jìn)行治療之后，對(duì)照組的血腫完全吸收時(shí)間高于觀察組的微創(chuàng)穿刺引流血腫吸收時(shí)間，觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療效果顯著高于對(duì)照組的內(nèi)外科保守治療，觀察組使用早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療治愈率和有效率都顯著高于對(duì)照組的內(nèi)外科保守治療。

綜上所述，使用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對(duì)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療具有顯著的效果，后期的不良反應(yīng)少，患者的恢復(fù)速度也較快，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

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編輯/王敏