心肺復蘇患者的急救配合和護理體會

摘要：目的 探討如何做好對心肺患者的急救工作，并提高對復蘇者的護理質量。方法 本次研究選擇對象共40例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的心肺復蘇患者，對其臨床急救、護理資料進行回顧性分析。結果 40例患者中復蘇成功15例，死亡25例。結論 急救措施配合有效護理能提高心肺復蘇患者的生存率，值得臨床推廣。

關鍵詞：心肺驟停；心肺復蘇；急救；護理

心肺驟停在醫學臨床上是很常見的一種病例，如果能及時、有效的對心肺驟停患者進行心肺復蘇的搶救工作，并在以后的護理工作中做到嚴謹、細致，患者就很容易蘇醒過來，直至康復[1]。心肺復蘇是指對呼吸或心臟驟停患者，開展的人工呼吸和胸外心臟按壓的急救技術，目前心肺復蘇是挽救這類患者最有效的方法，這也是護理人員在配合醫生，對患者進行搶救時必須具備的技能之一。本次研究選擇對象共40例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的心肺復蘇患者，對其臨床急救、護理資料進行回顧性分析，現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇對象共40例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的心肺復蘇患者，男性患者21例，女性患者19例；年齡在14～78歲，平均年齡為40歲；患者突發呼吸驟停的原因有以下幾點：患有心腦血管疾病的有18例，中毒的有3例，電力擊傷有12例，其他原因導致心臟驟停的有7例。

1.2 心臟驟停的評定 突然之間喪失了意識，大動脈（頸動脈）沒有搏動。由此兩方面的原因即可做出臨床判定。當然還有其他方面的癥狀，包括呼吸急促直至停止、抽搐式呼吸、心電圖顯示心室停止跳動、瞳孔放大且不轉動、全身皮膚發紺、無脈性電活動和無脈性室速等。

1.3 搶救及護理方式 參考國際心肺復蘇指南進行，對患者進行除顫急救；在保證患者呼吸道暢通的同時，進行有效地胸外心臟按壓和開展人工呼吸工作，胸外按壓的位置要正確，頻率也應該把握好，按壓深度以4～5cm為宜，頻率保持在100/min即可，而人工呼吸要做到大于1s的人工通氣，這樣才能保證，有足夠的氣體量進入胸廓[2]；把握好電機除顫的時機，如果在1min內就進行除顫，對提高心肺復蘇很有效果，其成功率一般可以達到70%～91%，但是在這個最佳時間錯過之后，沒耽誤1min復蘇成功率將下降7%～8%。而在整個過程中。護理人員要做的事情也很重要，包括判斷患者的呼吸和動脈搏動情況，清理患者的呼吸道，隨時對患者的情況做記錄等。

1.4 復蘇的標準 經醫生檢查后確定患者大動脈可以搏動，瞳孔可以較前回縮，血壓 90/（1mmHg=0.133kpa），并且面色、唇色開始由原來的紫紺轉成紅潤，此即為有效的復蘇標準。復蘇存貨標準則要求患者意識恢復，能夠在醫生的指引下，完成相應的動作，并且沒有留下嚴重的腦部功能障礙，并將這種狀態長期保持下去[3]。

2 結果

2.1 心肺復蘇情況 在40例患者中，復蘇存活的有6例，有效的9例，死亡25例（見表1）。

3 討論

呼吸和心跳驟停是院前急救中最危急的狀態，其中近75%的患者都死于這個過程，將近40%的人死于兵法后的15min內。因為心跳驟停可能發生在任何時間和任何地點，而導致這些病因的原因有很多，患者復蘇成功與否，與緊急救援的時間息息相關，尤其是病發后的4min，醫學上稱之為挽救的黃金時間。而且醫院內部的復蘇成功率一般都要高于院前的的情況，因為救護車從醫院開往事發點的過程中會受到很多因素的影響，其中包括交通堵塞或者撥打電話的呼救人員不能準確描繪患者所在的地點和病情，又或者醫生不熟悉路況等原因，導致搶救時機被耽擱造成永久的遺憾[4]。

根據《國際心肺復蘇與心血管急救指南》表明，心跳驟停最常見的是室顫最初引發的心律失常。而終止室顫最有效的辦法便是電除顫，然而時間如果慢慢被延遲，那么成功的幾率也就逐漸下降了。在手術的過程中，醫生是整個搶救工作的主體，掌握著患者的生命，每一個舉措都要仔細，不能以原來固有的思維對待患者，結合每個患者的具體情況，開展搶救措施，期間不得隨意離開自己的手術崗位，因為這是對患者生命的一種不負責任和對工作的不尊重。此外，醫護人員的護理也是十分關鍵的，特別是有經驗、認真負責的醫護人員，往往能在搶救過程中給予醫生更大的幫助，配合整個搶救活動快速、有效進行[5]。

本次研究選擇的40例心肺復蘇患者，在經有效搶救后仍有25例（62.5%）的患者死亡，說明其危害性之大，及時有效的搶救可最大限度的降低患者死亡率。通過對40例患者的搶救和護理，我們真正體會到，在進行心肺復蘇搶救的過程中，任何環節都不能有疏漏，否則之前所做的一切努力都將白費。近年來，心肺驟停在臨床上極為常見，如果能及時、有效的對心肺驟停患者進行心肺復蘇的搶救工作，并在以后的護理工作中做到嚴謹、細致，患者就很容易蘇醒過來，直至康復[6]。心肺復蘇搶救的成功與否，要綜合考慮電除顫的時間、準確周密的搶救計劃和熟練細致的護理工作等因素，護理人員要定期的進行心肺復蘇工作的理論學習，參加規范化的搶救實踐，提升自己的應急水平，這樣才能將急救技術熟練的運用于醫學臨床工作，搶救患者的生命。

參考文獻：

[1]黎玉嬋，張曉春.規范化心肺復蘇的急救護理體會[J].甘肅中醫，2011，24（5）：64-65.

[2] 徐靜.淺談心肺復蘇急救及護理體會[J].國外醫藥，2013，34（4）： 11-后插12.

[3] 占淑娟，楊祖軍，杜菊媛等.超長心肺復蘇急救護理體會[J].中國中醫急癥，2011，20（2）：336-337.

[4] 任書華.心肺復蘇的護理體會[J].健康必讀（下旬刊），2012，（5）：187-187.

[5] 賈冀，賈寧.心肺復蘇的護理體會[J].按摩與康復醫學，2012，03（5）：152-153.

[6]盧鳳燚. ICU心肺復蘇患者的護理研究[J]. 中國衛生產業，2013，15（04）：39-40.

編輯/王敏