呼吸科老年重癥應用不同營養方式對呼吸肌力及臨床結局的影響

摘要：目的 觀察不同營養方式應用于呼吸科老年重癥患者，對其呼吸肌力及臨床結局的影響。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月診治的84例呼吸科老年重癥患者，隨機分為對照組與研究組，對照組42例予以腸內營養支持，研究組42例予以腸內外結合營養支持；分析兩組患者營養指數、呼吸肌力與并發癥相關情況。結果 兩組患者營養支持后營養指標均得到明顯改善（P>0.05）；研究組呼吸肌力改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；研究組并發癥與生存率明顯優于對照組（P<0.05）。結論 腸內外結合營養支持應用于呼吸科老年重癥患者，有效改善患者呼吸肌力情況，效果顯著。

關鍵詞：呼吸科；老年重癥；營養方式；呼吸肌力；臨床結局

由于呼吸科老年重癥患者常出現不同程度的營養不良，影響身體機能恢復與呼吸肌力改善情況，嚴重甚至引起諸多臨床并發癥，加重病情或死亡[1]。本研究分析了不同營養方式應用于呼吸科老年重癥患者，對其呼吸肌力及臨床結局的影響，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月診治的84例呼吸科老年重癥患者，采用隨機數字法分為對照組與研究組，研究組42例，男女比例22：20，年齡64～81歲，平均（73.51±5.19）歲；對照組42例，男女比例23：19，年齡62～81歲，平均（72.19±5.12）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2營養方式 對照組患者予以腸內營養支持方式，患者入住病房48h通過胃管管飼注入腸內營養劑，30mL/h逐漸增加至100mL/h，同時每間隔4h測量患者胃潴量。研究組患者予以腸內外結合營養支持的方式，腸內營養支持與對照組一致，腸外營養支持在患者病情趨于穩定階段，經深靜脈置管注入復方氨基酸、甘油磷酸鈉注射液、中鏈脂肪乳液注射液、脂溶性維生素注射液Ⅱ與注射用水溶性維生素共同服用，補充患者熱量與氮量，連續服用5d觀察療效。兩組患者在營養支持同時予以抗感染、機械通氣、維持酸堿度平衡、糾正水電解質紊亂等常規治療方案，注意觀察患者生命體征變化情況，若發現異常變化及時通知醫生予以治療。

1.3療效觀察指標 觀察兩組患者營養支持后的營養指標、呼吸肌力改善情況；觀察記錄兩組患者營養支持后并發癥與生存情況；并對結果進行統計學分析[2]。

1.4統計學處理 數據均采用SPSS 18.0統計軟件分析處理，x±s表示數據資料，χ2檢驗計數資料，t檢驗組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者營養支持前后營養指標對比 兩組患者給予營養支持后營養指標明顯優于支持前（P<0.05），兩組患者營養指標無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者營養支持后呼吸肌力改善情況 研究組呼吸肌力改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者營養支持后并發癥與生存情況 研究組患者營養支持后出現1例（2.38%）胃潴留，1例（2.38%）腹瀉，未出現肺感染性并發癥與死亡情況；對照組患者營養支持后出現3例（7.14%）胃潴留，5例（11.90%）腹瀉，5例（11.90%）肺感染性并發癥，1例（2.38%）死亡；研究組患者并發癥發生率與生存情況明顯優于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

呼吸科重癥患者尤其是老年患者由于身體機能降低，自身免疫力較弱，容易形成營養流失，導致不同程度的營養不良，進一步加重病情，影響臨床治療效果。基于此，本研究選取84例呼吸科老年重癥患者，患者均具有不同程度的營養風險，將84例患者隨機分為兩組患者各42例，對照組患者予以腸內營養支持，研究組患者予以腸內外結合的營養支持方式。為確保兩組患者治療結果對比的公正性，排除患有嚴重器官功能障礙或精神功能障礙者，且一般基線資料不存在明顯差異。腸內營養支持方法主要通過營養支持劑注入腸內，促進患者腸胃功能恢復，但其方法主要對患者腸胃消化功能具有促進作用，無法促進腸胃吸收營養[3]。由此研究組患者在腸內營養支持基礎上予以腸外營養支持，通過營養類藥物，促進患者腸胃營養吸收功能的恢復，效果顯著。

根據研究結果可以看出，兩組患者予以營養支持后各項營養指標均得到明顯改善，且兩組患者改善情況無明顯差異，表明腸內營養支持與腸內外營養支持兩種方式對患者營養指標改善情況相當，均可有效減輕患者營養風險。另觀察兩組患者營養支持后呼吸肌力改善情況，可以看出研究組患者最大吸氣壓與氣道阻斷壓明顯優于對照組，表明腸內外營養支持可有效抑制炎癥因子，促進呼吸肌力改善，提高身體免疫機能恢復情況，且營養支持后相關并發癥發生率較少，對患者臨床結局具有明顯的積極影響作用，提升治療生存率。需要注意的是，老年重癥患者一般心態較消極，臨床依從性較低，營養支持中應結合相應的心理干預，從而提升整體治療效果。

綜上所述，腸內外結合營養支持應用于呼吸科老年重癥患者，有效改善患者呼吸肌力情況，效果顯著，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]何群.不同營養支持對老年呼吸機相關性肺炎的影響[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（07）：1323.

[2]李景攀.不同營養方式對老年呼吸重癥患者呼吸肌力及臨床結果的影響[J].現代診斷與治療，2013，14（18）：4238.

[3]張艷.對比不同營養方式對呼吸科老年重癥患者呼吸肌力的影響[J].現代養生，2014，9（04）：157.

編輯/王敏