手術與藥物療法治療肝硬化伴脾功能亢進臨床療效比較

摘要：目的 探討針對肝硬化合并脾功能亢進患者，對比采用手術方法與藥物方法完成治療后的臨床表現。方法 選取我院2012年1月～2014年6月肝硬化合并脾功能亢進患者60例。通過隨機數表法將兩組合并癥患者分為C1組（手術組30例）與C2組（藥物組30例）.在準備治療前以及完成治療后的14d，對C1組與C2組合并癥患者的臨床治愈率以及相關指標的含量進行比較。結果 C1組與C2組患者完成治療后同未治療前進行比較發現，在每項指標的含量方面表現出顯著差異（P<0.05）。此外，C1組患者在每項指標含量方面優于C2組患者尤為顯著（P<0.05）。結論 通過早期手術，在提高患者臨床治愈率等方面表現出顯著價值。

關鍵詞：手術療法；藥物療法；肝硬化；脾功能亢進

對于肝硬化患者，臨床往往合并出現脾功能亢進的情況，患者表現出合并癥后，對患者進行檢查發現，患者的外周血白細胞數量以及血小板數量同正常值進行比較，表現出顯著的降低[1]。本文主要針對我院收治的肝硬化合并脾功能亢進患者，對比采用上述兩種方法完成治療后獲得的臨床治療效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年6月60例肝硬化合并脾功能亢進患者。在所有患者中，男35例，女25例；患者的年齡30～65歲，平均年齡為（45.5±6.6）歲；患者的肝硬化病史為9～16年。所有患者全部滿足肝硬化相關診斷標準。兩組合并癥患者在一般資料方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 C2組治療方法 針對C2組患者，對其實施常規治療。例如多次對患者進行輸血，為患者靜脈輸注紅細胞以及冰凍血漿等。合理劑量對患者進行白蛋白輸注，能夠有效緩解患者臨床腹水癥狀。根據患者臨床疾病情況對其實施護肝治療。例如針對患者選擇促肝細胞再生藥物以及生血小板藥物給予臨床治療。針對腹水患者，可以選擇利尿劑對患者進行治療，并且選擇抗生素對患者予以抗感染治療，針對表現出并發癥的患者，給予臨床對癥治療。在固定時間對患者的肝功能以及白蛋白等指標進行檢測，以確定對患者的治療效果[2]。

1.2.2 C1組治療方法 針對C1組患者，選擇脾切除術進行治療的患者25例，選擇脾切除術聯合賁門周圍血管離斷術進行治療的患者9例；選擇脾切除術、賁門周圍血管離斷術以及食管下段血管橫斷術進行治療的患者19例；選擇脾切除術、賁門周圍血管離斷術、食管下段血管橫斷術以及門奇靜脈斷流術進行治療的患者7例。完成手術B組后，其余治療方法同C2組患者，治療原則為對癥治療[3]。

1.3統計學方法 利用統計學軟件SPSS15.0對本次實驗的相關數據進行分析與統計，利用t檢驗表示本次研究的計量資料。以P>0.05為表現出均衡性，無顯著差異。

2 結果

2.1臨床治愈率以及肝功能指標 C1組與C2組患者完成治療后同未治療前進行比較發現，在每項指標的含量方面表現出顯著差異（P<0.05）。此外，C1組患者在每項指標含量方面優于C2組患者尤為顯著（P<0.05）。在臨床治愈率方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應 在C1組患者中，表現為大量腹水的患者5例。此種疾病發生機制為患者針對手術表現出的耐受性較差，從而導致患者的肝功能損傷有所加重；表現為上消化道出血的患者1例，分析患者出現此種情況，主要因為患者針對手術產生的應激反應，最終導致患者出現了胃黏膜病變的情況。除此之外，對患者實施血管離斷術會導致患者的門靜脈壓力出現了升高的情況，從而導致患者較易出現出血的情況。在C2組患者中，表現為肝昏迷死亡的患者1例，此種情況同患者自身疾病情況較為嚴重存在較大關系。無表現出胸腔積液的患者或者大出血的患者。

3 討論

導致患者出現肝硬化的原因較多，較為普遍便是患者患有病毒性肝炎以及出現了慢性酒精中毒的情況。此外，患者患有血吸蟲病、出現膽汁淤積、出現營養不良以及患有代謝疾病等都會導致患者患有肝硬化疾病。針對肝硬化患者，于臨床較易表現出脾腫大或者脾功能亢進的情況。在此階段，患者周圍紅細胞數量以及白細胞數量等都會表現為一定程度的下降。

針對患者選擇手術治療的方法，其針對患者血細胞數量的恢復表現出顯著的促進效果。但是因為將患者的脾切除，自身機體針對血細胞表現出的破壞作用也全部消失，所以在對患者完成手術后的5d，患者白細胞數量恢復的程度要高于正常數量。患者因為將脾切除，而較易導致患者機體生成反應性血細胞，并且釋放也表現為明顯增多，從而往往導致患者出現血栓的情況。針對患者實施斷流術會將門脈壓力增加，較易造成患者表現出上消化道出血的情況。但是因為患者完成手術后，身體能夠快速康復，自身免疫力表現為顯著增強，從而針對上消化道出血等相關并發癥可以獲得顯著的控制。

針對患者在進行內科治療的過程中，主要以對癥治療為治療目的。例如對患者進行輸血治療、為患者輸注白蛋白以及保肝治療等。而對其實施手術治療，完成手術后，患者的身體能夠快速恢復，并且患者自身機體的免疫力也會表現出顯著的增強，從而臨床所表現出的上消化道出血等系列并發癥可以獲得有效控制。經過本次研究發現，對患者完成脾切除手術后，患者肝功能的每項指標以及患者的白蛋白可以獲得顯著的改善，患者的生活質量表現為顯著的提高。

綜合來講，針對肝硬化合并脾功能亢進患者選擇手術治療的方法，表現出獨特優勢，只要能夠有效控制患者臨床并發癥的情況，臨床就能夠獲得顯著的治療效果，從而成功提高合并癥患者的生活質量。

參考文獻：

[1]袁效杰.肝硬化合并脾亢進62例脾臟介入治療療效觀察[J].醫學理論與實踐，2012，8（10）：105-106.

[2]馬炬明，陳達偉，江曉肖，等.部分脾栓塞治療肝硬化脾功能亢進的臨床研究[J].臨床軍醫雜志，2013，8（30）：999-1000.

編輯/許言