腎內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因與對策

摘要：目的 分析腎內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因，采取有效對策，并觀察效果。方法 回顧性分析我院腎內(nèi)科發(fā)生的護(hù)理糾紛。結(jié)果 分析腎內(nèi)科護(hù)理糾紛原因后給予有效措施，我院腎內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，護(hù)理糾紛數(shù)量大幅減少。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理工作中，必須對引發(fā)護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行總結(jié)與分析，并且采取有效的對策，以減少護(hù)理糾紛。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；護(hù)理糾紛；原因與對策

護(hù)理糾紛指的是在臨床醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間對于未定性或已定性的護(hù)理問題產(chǎn)生的糾紛，在未給出權(quán)威的結(jié)論前，統(tǒng)稱護(hù)理糾紛[1]。在腎內(nèi)科的護(hù)理當(dāng)中，有很多方面會引發(fā)護(hù)理糾紛。雖然其中會包含患者與其家屬的一些因素，但作為臨床醫(yī)護(hù)人員，首先要對自身工作進(jìn)行總結(jié)與分析，并制定出行之有效的方案，全面提高護(hù)理工作效率與服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意度，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。我院對2012年1 月～2013年12月腎內(nèi)科收治的患者案例進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院腎內(nèi)科2012年1月～12月入住的600例患者，統(tǒng)計護(hù)理糾紛發(fā)生情況，作為對照組。本科室于2012年采取相關(guān)對策，統(tǒng)計2013年1月～12月收治的600例患者的糾紛發(fā)生率及原因，作為觀察組。兩組患者平均年齡、疾病類別、性別構(gòu)成、住院時間等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2分析方法 回顧性分析2012年1月～12月腎內(nèi)科護(hù)理糾紛發(fā)生率，仔細(xì)分析其發(fā)生原因，在2013年制定相關(guān)制度，講授相關(guān)課程等并給予改正，統(tǒng)計2013年1月～12月本科室護(hù)理糾紛發(fā)生率，并評估兩組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率以及滿意度的統(tǒng)計分析表明：對照組共發(fā)生護(hù)理糾紛31例（占5.16%），高于觀察組的14例（占2.41%）?；颊邼M意度為對照組491例（占81.8%） 低于觀察組546例（占91.1%），P<0.05，見表1。

3討論

目前，國內(nèi)的醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，給正常醫(yī)療秩序的維持帶來了隱患[2]。究其原因，既有醫(yī)護(hù)人員自身原因，同時也有患者本身原因。本科室從自身原因出發(fā)，通過分析2012年1月～12月出現(xiàn)的護(hù)理糾紛，并總結(jié)原因，積極采取對策，分析發(fā)現(xiàn)護(hù)理糾紛主要原因有以下幾類：

3.1科室護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心 腎內(nèi)科患者出入量記錄不準(zhǔn)確，導(dǎo)致當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時匯報，不能做出有效處理，從而護(hù)理不到位，出現(xiàn)并發(fā)癥等，進(jìn)而引起護(hù)理糾紛。本科室召集所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)討論，實(shí)行關(guān)懷服務(wù)，耐心回答相關(guān)問題，對家屬仔細(xì)解釋，若醫(yī)療事務(wù)繁忙，則耐心解釋完成操作后給予解答。

3.2護(hù)理人員態(tài)度不佳 在腎內(nèi)科的護(hù)理過程中，一些醫(yī)護(hù)人員缺少言語技巧以及缺少耐心，更有甚者把個人消極情緒帶入工作中，從而引起護(hù)理糾紛。醫(yī)護(hù)人員的言行舉止對患者的身心健康有極大的影響，對患者的康復(fù)有著重大責(zé)任[3]?；颊吒鼉A向于與耐心禮貌的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，即使在護(hù)理中有不周之處，經(jīng)過耐心的解釋后也會得到諒解。如果在治療過程中醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度冷漠，就難以進(jìn)行良好的溝通，從而使患者產(chǎn)生不滿意情緒，讓糾紛更容易發(fā)生。

3.3醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不到位 腎內(nèi)科臨床護(hù)理人員和患者的接觸是最頻繁也是最密切的，但新入科室的護(hù)士對某些技術(shù)不熟練，比如透析前的穿刺技術(shù)不到位，就會導(dǎo)致出血、水腫甚至血管破壞，增加了患者的痛苦。由于專業(yè)知識缺乏，護(hù)士不能給予患者正確的健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，出現(xiàn)不應(yīng)有的并發(fā)癥，而引發(fā)護(hù)理糾紛。針對此原因，本科室積極采取相關(guān)培訓(xùn)，開展操作技術(shù)比賽，并行相關(guān)技術(shù)與理論授課，提高護(hù)理人員的技術(shù)與基礎(chǔ)理論儲備，經(jīng)過積極解決后，因操作技術(shù)問題而導(dǎo)致糾紛的次數(shù)明顯減少[4]。

3.4護(hù)理文書與三查七對不仔細(xì) 護(hù)理文書是醫(yī)療中重要的一環(huán)，有患者表示在復(fù)印病歷時，發(fā)現(xiàn)有代簽、未及時簽名、文書未能認(rèn)真填寫以及填錯的現(xiàn)象，引起患者不滿。其次是三查七對不仔細(xì)，這會導(dǎo)致藥物用錯。對此，本科室采取不定期檢查，使護(hù)理文書出錯率有明顯下降，取得較好效果，獲得了許多患者的好評。

3.5醫(yī)療費(fèi)用問題 部分患者及其家屬對疾病相關(guān)知識不了解，對醫(yī)生所要求做的檢查不給予支持，抱怨住院費(fèi)用太貴，最終與護(hù)理人員發(fā)生爭吵。患者住院時，本科室耐心給予相關(guān)知識普及，并對相關(guān)檢查做出詳細(xì)的說明，讓患者明白檢查的重要性及其在臨床治療中的關(guān)鍵作用，爭取得到家屬的支持與配合。

總體而言，經(jīng)過本科室努力采取的對策，本院腎內(nèi)科護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，患者滿意度獲得大幅度提高，醫(yī)患關(guān)系得到緩解。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾維鳳.對腎內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因及對策進(jìn)行分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（18）.

[2]肖瑩，張翔.我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制現(xiàn)狀與對策探討[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，26（4）：44-45.

[3]張維，秦儉.基于醫(yī)患溝通對于減少急診科醫(yī)療糾紛的對策思考[J].中國病案，2013（2）：52-53.

[4]陳愛娟，許恒，卓安山.醫(yī)療糾紛成因分析及對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：378-380.

編輯/孫杰